参 加 表 明 書

様式1
平成
多
可
町
長
年
月
日
様
参
加
表
明
住
書
所
商号又は名称
代表者職氏名
㊞
下記の業務に係るプロポーザル方式による提案書の募集に、参加を表明します。
記
1.事業名
多可町健康増進計画等策定業務
2.誓約事項
( 1) こ の プ ロ ポ ー ザ ル の 参 加 資 格 の 要 件 を 満 た し て い ま す 。
( 2) 今 後 提 出 す る 書 類 の 記 載 事 項 は 事 実 と 相 違 あ り ま せ ん 。
( 3) 貴 町 か ら 提 供 さ れ た 情 報 は 、 他 へ は 漏 ら し ま せ ん 。
( 4)こ の プ ロ ポ ー ザ ル の 実 施 要 項 の 規 定 に 同 意 す る と と も に 、同 規 定
に違反した場合、失格となっても意義はありません。
連絡先
担当者所属部署
担当者名
電話番号
電子メール
FAX番号