第2号様式 個人・事業主誓約書 平 成 29 年 4 月 1 日 南 部 町 長 様 申 請 者 所 在 地 名 称 ・ 商 号 代表者職氏名 印 南部町の発注する建設工事、測量・建設コンサルタント等、物品製造等、物品の売買の契約・ 申請に伴い、下記に掲げる事項に相違ないことを誓約します。 なお、これに反した場合、見積徴取の参加資格の取り消し及び指名停止等の処分になること に不服を申し立てません。 記 1 2 3 4 5 6 【誓約事項】 契約を締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者でないこと。 関係法令及び南部町の入札（見積合わせ）に関する諸規定を遵守すること。 見積徴取に係る公平を害するような行為を絶対しないこと。 役員もしくは従業員（業務に従事する者を含む）が、暴力団、暴力団員・準構成員、暴力団関係 企業、特殊知能暴力集団等その他これらに準ずる者に該当していないこと。及びこれらの者と密接 な関わりを有していないこと。また、自らまたは第三者を利用して、暴力的な要求行為、法的責任を 超える不当な要求行為、詐欺・脅迫的行為、業務妨害行為、その他これらに準ずる行為を行わない こと。 国税、県税、市町村税（介護保険料、後期高齢者医療保険料を含む）をすべて完納していること。 当該契約及び申請の有効期間において南部町長が必要と認められるときは調査を行うものとし、 南部町が行う調査に同意すること。
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