第 ６５回 日本医学検査学会 第 ６３回 日本臨床検査医学 会 学 術 集 会 ランチョンセミナー ５ ～リパーゼの新しい測定試薬の紹介～ 日時 ２０１６年 会場 第 9月2日 金 １２ : １０～１３ : １０ 8 会場 (神 神戸国際 神戸国際会議場５階 戸国際 ５０４+５０５会議室 ) 司会 ⽮冨 裕 先生 ( 東京大学大学院 病態診断医学講座 臨床病態検査医学分野 教授 ) 講演者 前川 真⼈ 先生 ( 浜松医科大学 医学部 臨床検査医学講座 教授 ) 当セミナーは整理券制です。整理券は以下の配布場所でお受け取りください。 ●配布時間：９月２日（金） ８：００～１１：４０ ●配布場所：神戸国際展示場 ２号館１Ｆ ※整理券の枚数は限りがございます。あらかじめご了承ください。 （なお、事前参加登録をされ、ランチョンセミナーの事前予約を行なった方は、 別途運営事務局よりご案内いたします。） 共催 ： 第６５回 日本医学検査学会 第６３回 日本臨床検査医学会学術集会 ～リパーゼの新しい測定試薬の紹介～ 前川 真人 先生 ( 浜松医科大学 医学部 臨床検査医学講座 教授 ) 急性膵炎の発症者は近年増加傾向にあり、 特に男性に多く、 また中高年層が最も 多い。 原因は、 アルコールが最も多く、 次に胆石、 特発性と続く。 症状は、 膵臓 が腫れるだけの比較的軽症なものから、 多臓器不全を起こし、 死亡する重症例まで ある 。 ２０１１年の全国調査によると、 急性膵炎全体に占める重症急性膵炎患者の 割合は２０％前後と高く、 死亡率は全体の２％、 重症例の１０％であった。 従って、 早期発見／早期治療が重要である。 急性膵炎の症状としては、 腹痛は９０％ 近い患者に認められるが、 腹痛のない、 無症状の急性膵炎患者もいることに留意する必要がある 。 従って、 腹痛がなくとも 他に消化器症状のある症例では、 鑑別診断として急性膵炎を念頭におくことが大切 である。 問診、 理学所見、 アミラーゼやリパーゼなどの血液検査、 腹部単純Ｘ－Ｐ、 腹部超音波検査、ＣＴなどの画像所見から、 以下の臨床診断基準に基づき急性膵炎 の診断を迅速に行う。 １） 上腹部に急性腹痛発作と圧痛がある。 ２） 血中、 または尿中に膵酵素の上昇がある。 ３） 超音波、ＣＴまたはＭＲＩで膵に急性膵炎に伴う異常所見がある。 上記の３項目中２項目以上を満たし、 他の膵疾患および急性腹症を除外したものを 急性膵炎と診断する。 ただし、 慢性膵炎の急性発症は急性膵炎に含める。 膵酵素は膵特異性の高いもの （膵アミラーゼ、 リパーゼなど） を測定することが望ま しいとされている。 この診断基準の２） にあげられる血清の膵マーカー候補としては、 これまでにも各種 の分解酵素や酵素インヒビター が挙げられてきた 。 他に特異性の高い検体検査が 少ない領域でもあり、 膵アミラーゼやリパーゼが検診や人間ドックの膵機能検査にも 含まれている。 膵アミラーゼに比較して、 リパーゼは急性膵炎の発症後４～８時間で 増加し 、 ２４時間前後 で ピークになる。 膵アミラーゼよりも長期間 （１週間くらい） 高値 を 持続し、 ２週間以上高値を持続する場合は予後不良、 もしくは仮性嚢胞の 形成を疑うとある。 また、 慢性膵炎や膵癌でもアミラーゼよりも高頻度で高値を示し、 アルコール性膵炎 では アミラーゼ より高値傾向を示し 、 膵外分泌能が荒廃すると アミラーゼよりも遅れて低下するとのことである。 リパーゼの測定法は、大きく２とおりある。 １つはジオレオイルグリセロール （ＤＯＤＧ） を基質とするカラーレート法、 もう１つはリゾルフィン基質 （ＤＧＧＭＲ） を用いた合成 基質法である。 現在ＩＦＣＣで勧告法を策定中である。 最近、 合成基質であるリゾルフィン基質 （ＤＧＧＭＲ） を用いたリパーゼ測定試薬の 改良型がシノテスト社から上市された。 そこで、 急性膵炎の血清酵素診断に焦点を あてながら、 本試薬の基本的性能についても紹介する。
© Copyright 2024 ExpyDoc
