日本大学病院循環器病センター

日本大学病院循環器病センター
ニュースレター
201６年 8 月号
日本大学病院
ムコントロール治療などの適応を検討します。
循環器内科
また心房細動のない高血圧症、糖尿病、心不全症例で
助教
も、長時間装着のイベントレコーダー等を使用し、新
規心房細動の発症率を検討する多施設前向き研究を
横山勝章
開始するなど、早期発見・早期治療に力を入れており
ます。
今回は当循環器病センターで私が専門とする不整
脈疾患のうち、大半を占める心房細動と当院の診療実
績についてお話しいたします。
近年超高齢化社会を迎えるとともに、循環器疾患の
なかでもとりわけ加齢により罹患率が上昇する心房
細動症例が増加し、本邦における患者数は 100 万人を
超えるといわれております。心房細動は非致死的不整
脈に分類されているものの、心原性塞栓症の原因とな
り、脳梗塞発症による生命予後の悪化や心不全発症、
動悸症状による QOL の低下など不利益を多くもたら
すことが知られております。
心房細動患者の約半数以上は自覚症状がなく、毎
年健診を受診している方でさえ症状がない場合見過
ごされます。健診で心電図異常がなくとも年間約１％
に新規心房細動が発症し、男性や高齢者においてその
増加が著しくなる傾向にあります。本邦での急性期脳
梗塞発症例のうち約 20%が未発見の心房細動合併例
であることからも、早期診断と心原性脳塞栓症の予防
策を可及的速やかに立てることが今後の課題です。心
房細動発症から1 年以内の死亡率が高いことが明らか
であり、健診で明らかになった心房細動例において、
心血管系疾患の合併の有無を含め早期に危険因子の
評価を行う必要があるといわれております。
当院では心房細動例に対し、心血管系スクリーニ
近年発展開発のめざましい心房細動カテーテル
アブレーションは、当院でも症例が増加し、最近 1 年
間（2015 年 7 月~2016 年 6 月）で 150 例（平均年齢
65 歳：32～84 歳）に施行しました。当院の治療成績
ですが、複数回施行例や抗不整脈薬併用例を含み約
82％が洞調律維持可能となっております。またこの心
房細動カテーテルアブレーションは施設の症例数や
経験値により合併症（心タンポナーデ、脳血栓塞栓な
ど）が懸念される手技ですが、上記期間の当院での発
生は 1 例もなく、安全な治療を提供できると考えてお
ります。
治療ガイドラインでの適応は、抗不整脈薬に効果
がなく症状を有する発作性心房細動が第一選択とさ
れていますが、持続性心房細動でも心不全合併症例や
運動耐用能低下症例（
「最近歩くのが疲れる」
、
「苦しい
ので趣味の運動をやめてしまった」などと訴える方）
では、年齢に関係なく治療方法の選択をご説明し、最
適な治療方法を相談しながらすすめて参ります。
日々の診療において罹患期間にかかわらず心房
細動の患者さんがおりましたら、月・金・土曜日の外
来までご紹介頂ければ幸いです。またその他不整脈疾
患関連や心電図異常などのご相談も承りますので、お
気軽にご連絡いただけますよう宜しくお願い申し上
げます。
ング検査を最新の心臓画像診断機器を用いて行い、危
険因子の評価を行ったうえで抗凝固療法およびリズ
他の診療センターのニュースレターは当院ホームページ（医療関係者の方へ）で閲覧することが出来ます。
日本大学病院ホームページ
http://www.nihon-u.ac.jp/hospital/index.html
外来診療担当医表（8 月）
循環器内科外来担当
月
火
水
大口
松本（2,4）
菊島
菊島
午前
高橋 (敦)
（1,3,5）
木
松本
（1,3,5）
金
土
松本
谷
大久保
谷
谷
菊島
渡辺（和）
古屋
高橋（宏）
渡辺（和）
菊島（2,4）
横山
古屋
原澤
飯田（圭）
高橋（宏）
大久保
鈴木
飯田（圭）
新妻
原澤
横山
河内（2,4）
鷲尾
新妻
大久保
増渕
午後
長尾（2,4）
小池
水
木
増渕
大塚
杉野
循環器内科専門外来診療
月
閉塞性動脈硬化症
鷲尾
ペースメーカー
横山
(午後)
西川
火
金
土
久保地
特殊外来(午後)
長尾（2,4）
腎臓専門外来
原澤
不整脈専門外来
原澤
横山
禁煙外来
松本
大動脈弁治療外来
小堀（1,3,5）
心臓血管外科外来診療
月
火
水
折目
午前
木
金
折目
土
折目
木村（第2）
秦
秋山
午後
（13:00～14:00）
中村（14:00～）
フットケア外来診療
月
午後
火
水
木
折目
折目
中村
中村
金
土

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