ご注文日：　年　月　日ご供花・お供物注文書この度はご供花・お供物のご注文をいただき、誠にありがとうございます。下記項目をご記入後、FAXにてご送信をお願いいたします。 FAX受信後、弊社より確認の連絡をさせていただきます。（18時以降のご注文は翌日の確認連絡となります） FAXご送信後2時間以内に弊社より連絡がない場合は正常に受信されていない場合がございますので、お手数ですがお電話でお問い合わせください。【ご注文締切】　※締切までにご注文いただけない場合はお供えできませんのでご注意ください。 ●ご供花：ご葬儀前日の12時まで ●お供物：ご葬儀前々日（2日前）の10時までご注文専用FAX番号：045-345-4340 御葬家名　家ご葬儀の日時　月　日　時　分より □洋花　□菊　【お供物】　□果物籠　□缶詰籠「✔」をいれてください　【ご供花】　16,200円基 21,600円基お供物 16,200円基お札名ご供花 □洋花　□菊　【お供物】　□果物籠　□缶詰籠「✔」をいれてください　【ご供花】　16,200円基 21,600円基お供物 16,200円基お札名ご供花 ※価格はすべて税込です。 ※旧字など判読が難しい文字がございましたら、注記いただきますようお願い申し上げます。ご請求先お支払方　法お名前（会社名）電話番号　-　- 部署名ご担当者　様ご住所　〒 □銀行お振込み：後日請求書を郵送させていただきます。　請求書記載の口座へお振込みください。 □当日お支払い：スタッフが対応いたしますので、お申し出ください。 ※該当するお支払い方法に「✔」をいれてください。【弊社記入欄】 № お客様確認 / ：確認者発注日時発注者 / ： TEL：045-410-7381 FAX：045-410-7382