【様式第 1 号】
公 募 参 加 申 込 書
<清涼飲料水等自動販売機>
平成
宇
部 市
長
年
月
日
様
（〒
－
）
住所又は所在地
商号又は名称
代表者職氏名
㊞
（担当者）
所属部署
氏
名
電
話
ＦＡＸ
宇部市自動販売機設置事業者の公募について、募集要項及び仕様書の各条項を承諾のうえ、
関係書類を添えて申し込みます。
１
応募物件
・所在地
宇部市大字西岐波字山田１１７３番地２４２
・設置場所 宇部市学校給食センター（屋外）
２
添付書類（添付する書類の確認欄に〇印を付けてください。）
確認欄
添付書類
誓約書（様式第２号）
自動販売機設置実績報告書（様式第３号）
販売予定品目一覧表（様式第４号）
設置を予定している自動販売機のカタログ
商業登記簿謄本（個人の場合は、住民票）
印鑑登録証明書
許認可等の免許証の写し（該当の場合のみ）
未納がないことを証する納税証明書＜写し可＞
※応募者が使用する印鑑は、印鑑登録証明書に登録された印鑑としてください。

（板倉町住宅リフォーム支援事業補助金交付決定工事完了報告書）（記載

審査請求書のイメージ(PDF文書)

（様式第 1 号） 一般競争入札参加資格確認申請書 平成 年 月 日 （提出

条件付一般競争入札参加資格審査申請書

公募型プロポーザル参加資格確認申請書 (PDFファイル)

様式第 1 号 年 月 日 三豊市長 横山 忠始 様 所在地 商号又は名称 代表

様式第2号（33KB） [PDFファイル／33KB]

ダウンロード - 広島原爆被爆者援護事業団

別紙様式2－2 物品提案書 (PDFファイル)

申請者名：

様式第 1 号（第4関係） 平成 年 月 日 陸前高田市長 様 住 所 名 称 代表

私道に係る固定資産税等の非課税申告書 府 中 市 長

様式第2号 応 募 申 込 書（個人事業者用） 平成 年 月 日 下関市長 様 住

平成28年度うるま市子どもの居場所づくり補助金実施要領