公営住宅入居申込書

公営住宅入居申込書
町営住宅　種類
平成　年　月　日　芦屋町長　様
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏　名
印
住　所
(TEL
)
(TEL
)
勤務先
所在地
芦屋町町営住宅設置及び管理条例
芦屋町制限外住宅設置及び管理条例
続柄
氏名
の規定に基づき、下記のとおり申し込みます。
生年月日
年齢
勤務先の名称、電話番号
上記のとおり
本人
入
居
す
る
家
族
該当する番号を○で囲んでください。「８．その他」の場合は、カッコ内にも記入してください。
事
由
募
集
団
地
備
考
１．部屋が狭い　２．家賃が高い　３．他の世帯と同居　４．結婚（　年　月　日）
５．遠距離通勤　６．住環境が悪い　７．立ち退き
８．その他（　）
【世帯向け住宅】
新緑ヶ丘団地
部　屋　番　号
102　・　103　※102、103号室は同タイプの住
宅であるため、まとめて抽選を
おこない、上位当選者から部屋
を選択していただきます。

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