履修・単位認定科目調査依頼票
履修登録した科目の成績が「成績通知書」に記載されていない等不備がある場合は、下の
「履修・単位認定科目調査依頼票」の太枠内に必要事項を記入のうえ教務部に提出してください。
（これは記載されている点数に関して調査するものではありません。
調査依頼期間
成績発表後～９月１７日（土）午後１時
当該用紙は、教務部に提出してください。
（郵送不可）
留学中の学生についても締切日は同一とします。
（留学中の学生は郵送可）
調査結果の通知
教務部より個別に連絡します。
平成
所属
学年
ｸﾗｽ
学籍番号
□英語ｷｬﾘｱ学科
□英語ｷｬﾘｱ学科小学校教員ｺｰｽ
□外国語学部英米語学科
□外国語学部ｽﾍﾟｲﾝ語学科
□短大英米語学科
（
）
月
）
日
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
連絡先
電話番号
年
（
メールアドレス
－
科目名
曜日
時限
担当教員
調査
事項
成績原票の現状
成績
処理日
原票
＊
点
＊印の欄は記入しないでください。
/ ・ /
原簿
/
ＰＣ入力
/
不合格ﾘｽﾄ
/
処理者印

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