第１号様式 （用紙規格 （宛先）松戸市長 ＪＩＳ 年 月 Ａ４） 日 松戸市雨どい取付型雨水貯留タンク設置事業補助金交付申請書 申請者 住所 氏名 印 年度において、雨どい取付型雨水貯留タンクを設置したいので、松戸市雨どい取付型 雨水貯留タンク設置事業補助金交付要綱第６条の規定により、下記のとおり補助金の交 付を申請します。 記 １ 設置場所 松戸市 ２ 雨どい取付型雨水貯 名 留タンクの型式 称 貯 留 量 （ ３ 交付申請額 （算出根拠） ）ｌ 円 下の（Ｂ）の額（補助限度額を超える場合にあっては、そ の限度額） （見積金額） 円÷２＝ 円…（Ａ） （Ａ）の千円未満の端数を切り捨てて得られた額 円…（Ｂ） ４ 住宅等の所有者 ⑴ 本人 ⑵ 共有（ 人） ⑶ その他 申請者以外が所有する場合は、所有者の同意書を添付すること。 ５ 設置工事予定日 年 月 日 第３号様式 （用紙規格 ＪＩＳ 年 月 Ａ４） 日 （宛先）松戸市長 松戸市雨どい取付型雨水貯留タンク設置事業補助金実績報告書 申請者 住所 氏名 印 年 月 日付け松戸市指令第 号の で補助金交付決定を受けた 雨どい取付型雨水貯留タンクの設置工事が完了しましたので、下記のとおり報告します。 第５号様式 （用紙規格 ＪＩＳ 年 月 Ａ４） 日 （宛先）松戸市長 松戸市雨どい取付型雨水貯留タンク設置事業補助金交付請求書 住所 氏名 印 年 月 日付け松戸市達第 号の で額の確定のあった 松戸市雨どい取付型雨水貯留タンク設置事業補助金を下記のとおり請求します。 記 請求金額 支 払 先 口 座 コード 金融機関 預金種別 円 １．普通 口 座 名 義 （ 必ず 記入 くだ さ い ） 支 ２．当座 (フリガナ) ３．その他（ コード 店 ） 口座番号 同 意 書 （あて先） 松戸市長 松戸市雨どい取付型雨水貯留タンク設置事業補助金交付要綱第 6 条の規定に基づく補 助金申請のため、市税の納税の状況（市税非課税の場合にあっては、非課税世帯である こと）を公簿等により確認することに同意します。 年 月 日 住 所 電 話 松戸市 （ふりがな） 氏 名 印 ○
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