第３８号様式の５ 平成 年 月 日 久留米市長 宛て 省エネ改修に係る固定資産税の減額申告書 納 税 義 務 者 住 所 又 は 所 在 地 電話（ ） － 氏 名 又 は ㊞ 名 称 個人番号又は 法 人 番 号 （右詰で記載） 家 屋 の 所 在 家屋番号 種 類 床 面 積 構 造 建築年月日 年 月 日 登記年月日 年 月 日 １ 階 １階以外 計 ㎡ ㎡ ㎡ 改 修 工 事 完 了 年 月 日 改修に要した 費 用 熱損失防止改修（省エネ改修）工事が完了した日から３月以内に提出 することができなかった理由 年 月 日 円 備考 <理由等> （注） 1 この申告書は、地方税法附則第１５条の９第９項又は第１０項の規定により固定資産税の減 額措置を受けようとする場合に提出していただくものです。 2 この申告書は、改修工事完了後３月以内に市役所資産税課に提出してください。 やむを得ない理由により期間内に提出できなかった場合は、その理由を記入して提出してく ださい。 3 納税義務者の住民票の写しを添付してください。ただし、個人番号の記載がある場合は不 要です。 4 地方税法附則第１５条の９第９項に規定する熱損失防止改修工事が行われたことを証する 書類を添付してください。
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