参考様式 - 神奈川県薬剤師会

資料15-2
参考様式
集計1　平成　年度　換気及び保温等報告書（普通教室）
神奈川県立
学校全日制・その他の学校
測定年月日：
測定場所：
年
階
月
日
学校薬剤師名：
測定時刻：
時
教室名：
分天候：
在
室
者
：
名
（１）
二酸化炭素：
ppm
（２）
室内温度：
℃
室外温度 :
℃
（３）
室内湿度：
％
室外湿度 :
％
（４）
浮遊粉じん：
㎎／m3
（５）
気
m/Sec
（６）
一酸化炭素：
ppm
（７）
二酸化窒素：
ppm
測
定
時
の
空
調
流
：
空調の有無：
空調の種類：
有
無
該当に○
石油ストーブ
室外排気式石油ファンヒーター
室内排気式石油ファンヒーター
スチーム暖房
エアコン
（１）換気
二酸化炭素は、1500ppm 以下であることが望ましい。
（２）温度
10℃以上、30℃以下であることが望ましい。
（３）相対湿度
30％以上、80％以下であることが望ましい。
（４）浮遊粉じん
0.10mg／m3 以下であること。（空気調和設備及び機械換気設備を使用した場合）
（５）気流
0.5m／秒以下であることが望ましい。（空気調和設備及び機械換気設備を使用した場合）
（６）一酸化炭素
10ppm 以下であること。（冬期に燃焼器具を使用した場合）
（７）二酸化窒素
0.06ppm 以下であることが望ましい。（冬期に燃焼器具を使用した場合）
所　見
（公社）神奈川県薬剤師会
集計２　平成　年度　ダニまたはダニアレルゲン検査報告書　参考様式
学校
神奈川県立
測定年月日：
№
年
月
全日制・その他の学校学校薬剤師名：
日天候：
項　目
測定場所　：
判　定
保健室　（
階　）
測定時刻　：
時
測定対象　：
敷布団
℃
分
適
階
測定時刻　：
時
2
不適
分
）
適
その他　（
）
不適
湿度：
測定場所　：教室名　（
階
測定時刻　：
時
3
分
回
（該当に○）
）
適
その他　（
）
不適
湿度：
週
）
床　（材質　⇒
℃
清掃回数
％
測定対象　：
室　温　：
日前　（該当に○）
床　（材質　⇒
℃
検査の
）
測定対象　：
室　温　：
直近のシーツ交換日
％
湿度：
測定場所　：教室名　（
備　考
（該当に○）
1
室　温　：
清　掃　状　況
清掃回数
週
回
％
判定基準　：　ダニ100匹／㎡以下、又はこれと同等のアレルゲン量以下を適とする。
（公社）神奈川県薬剤師会
集計３－１　平成　年度　照度検査報告書　（普通教室）
神奈川県立
学校全日制・その他の学校
測定年月日：
年
ま
ぶ
し
黒板照明：
さ
日
学校薬剤師名：
測定時刻：
時
分天候：
教室名：
階
測定場所：
月
参考様式
：
有　・　無
有・無
カーテン等の有無：
Ｗ
本
室内照明：
最小照度　Ｌｘ
最大照度　Ｌｘ
有　・　無
Ｗ
照度比
黒
板
：　1
室
内
：　1
黒板垂直照度測定値　Ｌｘ　（点灯）
中　央
本
30cm
10cm
中央
室内机上面水平照度測定値　Ｌｘ　（点灯）
中　央
1m
1m
中央
判定基準
①机上面の照度
②黒板
③照度比
④まぶしさ
300ルクス以上　（500ルクス以上が望ましい）
300ルクス以上　（500ルクス以上が望ましい）
20：1を超えない
まぶしさがあってはならない
所　見
（公社）神奈川県薬剤師会
集計３－２　平成　年度　照度検査報告書　（パソコン教室）
神奈川県立
学校全日制・その他の学校
階
測定場所：
ま
ぶ
し
さ
月
年
測定年月日：
日
学校薬剤師名：
測定時刻：
時
分天候：
教室名：
：
カーテン等の有無：
有　・　無
）　・　無　有　（カーテン・ブラインド・その他
ディスプレー画面等に反射や影：
有　・　無
最大照度　Ｌｘ
室
参考様式
室内照明：
最小照度　Ｌｘ
本
Ｗ
照度比
：　1
内
パソコン机上面水平照度測定値　Ｌｘ　（点灯）
中　央
1m
1m
中央
パソコンディスプレイ垂直面照度測定値　Ｌｘ　（点灯）
中　央
中央
判定基準
①机上面の照度
②画面等の反射や影
③ディスプレイ画面の垂直面照度
500～1000ルクス程度が望ましい。
画面等の反射や影が見られない
100～500ルクス程度
所　見
（公社）神奈川県薬剤師会
参考様式
平成　年度　騒音検査報告書
神奈川県立
学校全日制・その他の学校
測定年月日：
年
階
測定場所：
月
日
時
分天候：
教室名：
鉄筋　・　鉄骨　・　その他
建物の構造：
測定時刻：
学校薬剤師名：
測定記録用紙　添付
【　窓等開放時　】
住宅　・　商業　・　工場　・　その他
測定地域
：
その他
：
測　定　値
【L Aeq】
窓等開放時　：
dB
窓等閉鎖時　：
dB
【　騒音時の状況　】
校内の音
【　窓等閉鎖時　】
校外の音
【　判定基準　】
教室は校内、校外の影響を受けない環境が望ましく、教室内の騒音レベルは、以下の通りが望ましい。
窓等開放時　：　５５　ｄＢ　以下　・　窓等閉鎖時　：　５０　ｄＢ以下
所　見
（公社）神奈川県薬剤師会
参考様式
平成　年度　室内プール検査報告書（空気・照度）
神奈川県立
学校全日制・その他の学校
測定年月日：
年
月
日
室内プールの気積
（室の大きさ）：
室内照明：
Ｗ
本
学校薬剤師名：
測定時刻：
時
分天候：
㎥
（欠灯
在室合計人数：
本）
名
１．空気検査（ＣＯ₂・塩素ガス）
測定方法　：　床上75㎝以上、120㎝以下の位置で対角線上二箇所測定する。
測定基準　：　ＣＯ₂は1,500ppm以下が望ましい。
塩素ガスは0.5ppm以下が望ましい。
※測定配置図　イ又はロ　いずれかを○で囲む。
測定配置図
イ
①
円形プール測定配置図
ロ
①
②
②
CO₂　①：
ｐｐｍ
ｐｐｍ ②：
塩素ガス
ｐｐｍ ②：
①：
ｐｐｍ
２．照度検査（水平面照度）
測定方法　：　水面上で四箇所測定する。
測定基準　：　200Lx以上が望ましい。
※測定配置図　イ又はロ　いずれかを○で囲む。
測定配置図
イ
①
②
③
④
円形プール測定配置図
ロ
①
②
②
④
0
水平面 ①：
照　度
Ｌｘ ②：
Ｌｘ ③：
Ｌｘ ④：
Ｌｘ
平均値：
所　見
（公社）神奈川県薬剤師会
Ｌｘ

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