KjG Zeltlager 2016 Zeltplatz Welfenhof in Gifhorn

KjG Zeltlager 2016 Zeltplatz Welfenhof in Gifhorn
Der Fragebogen soll für jedes Kind einzeln und vollständig ausgefüllt werden.
Er dient zur Anmeldung für das Zeltlager vom 15.08.16 – 26.08.16 in Gifhorn
1.
Vor- und Nachname des Kindes sowie Geburtsdatum
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Möchte in eine Gruppe mit (evtl. befreundeten Kindern):
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2.
Adressdaten der Eltern:
Name:____________________________________________________________________
Straße:____________________________________________________________________
PLZ/Ort:__________________________________________________________________
Telefon:___________________________________________________________________
E-Mail:____________________________________________________________________
3.
Name der Krankenkasse des Kindes und des Hauptversicherten:
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(in diesem Zusammenhang endstehende Kosten können während der Freizeit vorgelegt
werden und werden durch den Erziehungsberechtigten erstattet)
4.
Besondere Merkmale (Verhaltensmerkmale, Allergien, Essenvorschriften)
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5.
Medikamente / Gesundheit
- Unser Tochter / Sohn nimmt regelmäßig Medikamente: ( ) ja ( ) nein
Wenn ja, welches Medikament: ________________________________________________
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- Sie / Er benötigt Unterstützung bei der Einnahme: ( ) ja ( ) nein
(In diesem Fall geben Sie die Medikamente vor der Abfahrt den Betreuern, diese sorgen für
die regelmäßige Einnahme)
- Ich erlaube die Verabreichung von frei verkäuflichen Medikamenten und Salben:
(Bsp. Wund- und Heilsalbe) ( ) ja ( ) nein
- Ich erlaube das Entfernen von kleinen Fremdkörpern wie z.B. Zecken! oder Holzschliffer
(Ohne explizite Erlaubnis nur vom Arzt durchführbar) ( ) ja ( ) nein
- Ich erlaube den Betreuern bei kleineren Verletzungen einen Krankentransport zum nächsten
Arzt oder Krankenhaus selbst durchzuführen ( ) ja ( ) nein
6.
Mein Kind ist Schwimmer: ( ) ja ( ) nein
7.
Mein Kind darf kurzfristig ohne Begleitung eines Gruppenleiters tagsüber zusammen
mit anderen Kindern die Großgruppe verlassen (z.B. bei Geländespielen): ( ) ja ( ) nein
8.
Unser(e) Tochter / Sohn ist Vegetarier: ( ) ja ( ) nein
Falls Ja: Bitte Teilen Sie uns mit sollte sich vor dem Lager an daran etwas ändern, ansonsten
können wir während des Lagers keine Änderungen mehrvornehmen. Aufgrund gesteigerter
Aufwände und höherer Lebensmittelkosten für qualitativ hochwertige vegetarische Speisen
erheben wir für Vegetarier einen um 15€ erhöhten Teilnehmerbeitrag. Beachten Sie dies beim
überweisen des Teilnehmerbeitrags.
9.
Ich stimme der unentgeltlichen Weiterverwendung von Fotos und Videomaterial für
Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit der KjG Hofheim (z.B. auf www.zeltlager-hofheim.de ) zu.
(anderenfalls bitte vermerken)
10.
Wir haben unsere(n) Tochter / Sohn angewiesen, den Anordnungen der
Verantwortlichen der Freizeit Folge zu leisten. Eine Haftung bei selbstständigen
Unternehmungen, die nicht von der Freizeitleitung oder den Betreuern angesetzt sind, wird
von den Erziehungsberechtigten übernommen.
11.
Mir ist bekannt, dass mein Kind bei schweren Ordnungsverstößen, ohne
Rückerstattung des Teilnehmerbeitrages und auf eigene Kosten in Abstimmung mit den Eltern
nach Hause geschickt werden kann.
12.
Die in der Ausschreibung genannten Angaben entsprechen dem Stand der
Drucklegung. Programmänderungen behalten wir uns vor, ebenso das Recht, die
Veranstaltung wegen zu geringer Beteiligung oder aus anderen Gründen abzusagen. In diesem
Fall wird der eingezahlte Betrag rückerstattet. Weitere Ansprüche entstehen nicht.
13.
Mit meiner Unterschrift übertrage ich den Betreuern der Ferienfreizeit der KjG
Hofheim die Aufsicht und die Betreuung meines Kindes für die Zeit vom 15.08.16 bis zum
26.08.16.(Vom Start des Reisebusses bis zu dessen Rückankunft)
Mein Kind ist verbindlich zur Teilnahme angemeldet. Mit meiner Unterschrift verpflichte ich
mich, den Teilnehmerbeitrag fristgerecht zu bezahlen. Bei einer Absage der Teilnahme von
meiner Seite aus
erhalte ich: ab 60 Tage vor Beginn der Freizeit 55 € Rückerstattung
ab 14 Tage vor Reiseantritt ins Zeltlager kann keine Rückerstattung mehr erfolgen.
Ort und Datum:____________________
Unterschrift des Erziehungsberechtigen_______________________________________
Bitte überweisen Sie eine Anzahlung von 50 € spätestens 14 Tage nach dem Einsenden dieses
Formulars, andernfalls ist Ihre Anmeldung nicht gültig. Überweisen Sie den Restbetrag (215€)
spätestens 60 Tage vor Beginn der Freizeit (16.06.16) auf folgendes Konto:
Bank: Frankfurter Volksbank
BLZ: 501 900 00
IBAN: DE68 50190000 0026644224
BIC: FFVBDEFF
Inhaber: KjG Hofheim
Konto-Nr.: 26644224

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