Anmeldung Für das Zeltlager 2015 der KjG Altstadt Konstanz in Michelfeld, Deutschland Unsere/Meine Tochter, unser/mein Sohn, darf am Zeltlager der KjG Altstadt, vom 03.08. – 14.08.2015 auf dem Jugendzeltplatz „Baierbacher Hof“ teilnehmen. Wir sind/Ich bin damit einverstanden, dass sie/er sich an allen Aktivitäten beteiligt und sich an die Regeln des Lagers hält. Mitglied der KjG/Ministrant in der Altstadtpfarrei Ja Nein Krankenkasse:_____________________________________________________________________ Gegen welche Krankheiten ist ihr Kind geimpft/wann?__________________________________ Letzte Tetanus-Impfung:_________________________________________________________ Muss es regelmäßig Medikamente einnehmen? Wenn ja, welche?______________________________________________________________ Gibt es sonstige Dinge, die beachtet werden müssen?___________________________________ Haftpflichtversicherung Unsere Tochter/ unser Sohn ist haftpflichtversichert bei: Name und Adresse der Versicherung: _____________________________________ Schwimmen: Anfänger Fortgeschritten Vegetarier: Ja Nein Nichtschwimmer Hiermit erkläre ich mich als Erziehungsberechtigte/r damit einverstanden, dass ein digitales Foto, auf welchem mein Kind zu sehen ist, auf der Internetseite www.kjg-altstadt-konstanz.de veröffentlicht werden kann. Ja Nein __________________________________________________________________________________ Der Lagerbeitrag von 185 €, bzw. 175 €, bzw. 165 € wurde überwiesen, am ___________________, auf das Konto der Kath. Kirchengemeinde Konstanz Altstadt, Sparkasse Bodensee. IBAN: DE35 6905 0001 0000 0987 31, SWIFT-BIC: SOLADES1KNZ ! Bei der Anmeldung wird eine Anzahlung von 50€ fällig, der Restbetrag wird 4 Wochen vor dem Lager fällig! Aus Organisatorischen Gründen werden bei Krankheit oder Nichtteilnahme 3 Wochen vor dem Lager 50€ einbehalten und 1 Woche davor der komplette Betrag. Personalien: Nachname: _____________________ Vorname: _______________________ Geb. Dat.: ______________________ Straße: _______________________ Wohnort: ______________________ Telefon: _______________________ E-Mail: ___________________________________________________ Die Eltern sind tagsüber unter __________________________oder _____________________________ erreichbar! Konstanz, den ________________ _______________________ Unterschrift des Teilnehmers _______________________________________ Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten ! Die Anmeldung ist erst gültig, sobald der komplette Betrag überwiesen wurde! [email protected] www.kjg-altstadt-konstanz.de