京都市ひとり親家庭支援センター 託児申込書 ○託児対象年齢：１歳～６歳 ○下記項目に必ずもれなくご記入ください。 （ない場合は『なし』とご記入下さい。） ○おやつの時間があります。お茶・お菓子を出させていただくにあたり連絡事項がありましたら必 ずご記入下さい。また、アレルギーのあるお子さんはなるべく飲み物・おやつ等をご持参下さい。 ○おむつ・着替え等お預かりしますのでご持参下さい。 ○小学生以上のお子さんの保育はしておりません。併設しております京都市葵児童館の『自由来館』 を利用することができますが、自己で安全管理をお願いします。※日曜日等児童館が閉館の場合 は託児室にて自習していただけますが『託児室利用申込書』の提出が必要です。 ○駐車場はありません。電車・バスをご利用下さい。（自転車・バイクは可） ※印の事項はあてはまるものに○を付けてください 受講希望者氏名 〒（ 住 所 電 話 番 号 － ） 携帯番号 F A X 番号 名前（ふりがな） ※性別 年 齢 ※保育所等利用 連絡注意事項（アレルギーがある場 の子どもさんに 合は必ず記入してください） ついて 年少・年中 男 才 年長 女 託児希望 乳幼児氏名 年少・年中 男 才 年長 女 年少・年中 男 才 年長 女 年少・年中 男 才 女 年長 その他連絡事項があ ればお書きください ◎記入いただきました個人情報は適切に管理し京都市ひとり親家庭支援センター以外で使用いたしません。
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