AGNU e.V. Bahnhofplatz 1 79713 Bad Säckingen Fax: 0 77 61 / 5 56 01 86 Email: [email protected] Sitz: Palmstr. 36, 79539 Lörrach Nr. VB: 1166 Steuer-Nr.: 20001/ 59491 ANTWORTFAX Aktualisierung Fachkunde Strahlenschutz für Ärzte und med. Fachpersonal Anmeldeschluss 09. September 2016 Faxnummer: 0 77 61 / 5 56 01 86 Mail: [email protected] Post: AGNU e. V., Bahnhofplatz 1, 79713 Bad Säckingen Die Mindestteilnehmerzahl beträgt 15 Personen, die Höchstzahl 25 Personen. Die Gebühr für diesen Kurs beträgt pro Person € 70,00, diese sind im Voraus auf die u. g. Bankverbindung zu entrichten (Stichwort: Strahlenschutz AGNU 2016). Eine Bestätigung zur Teilnahme erfolgt nach Eingang der Kursgebühr auf unser Konto. Hiermit melde ich mich verbindlich zum Kurs Aktualisierung Fachkunde Strahlenschutz am Freitag, Freitag, 14.10.2016 von 09.00 -16.00 Uhr an. Veranstaltungsort: BEST WESTERN PREMIER, Hotel Park Consul, Stuttgart/Esslingen am Neckar, Grabbrunnenstraße 19, 73728 Esslingen am Neckar Referent: T. Böhringer, Baltmannsweiler-Hohengehren Bitte komplett ausfüllen, es sind Pflichtfelder: Name:_____________________ Adresse (Stempel): (bitte in Druckbuchstaben) Vorname:___________________ (bitte in Druckbuchstaben) Geburtsdatum:_______________ (bitte in Druckbuchstaben) Geburtsort:__________________ Datum, Unterschrift:___________________ (bitte in Druckbuchstaben) Bitte beachten Sie: Namensänderungen sind bis zum 10. Oktober 2016 schriftlich mitzuteilen. Stornierungen sind schriftlich mitzuteilen und bis zum 01. Oktober 2016 kostenfrei möglich, danach fällt die volle Kursgebühr an. Vorstand: Robert Rudolph (1.Vorsitzender), Barbara Teltschik, Gerhard Buck, Jürgen Lehmann, Thomas Frede, Jonas Fritzsche, Frank Schroeter Bankverbindung: AGNU e. V. Volksbank Freiburg BIC: GENODE61FR1 Kto.Nr.: 232 305 00 BLZ: 680 900 00 IBAN: DE41 6809 0000 0023 230 500
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