Natürliche Person

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IDENTIFIZIERUNG DES VERTRAGSPARTNERS
NATÜRLICHE PERSON
Name und Vorname des Sorgfaltspflichtigen:
___________________________
Formular ausgefüllt durch (Name, Vorname):
___________________________
Vertragspartner:
Name:
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Vorname:
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Geburtsdatum:
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Wohnsitzadresse:
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Wohnsitzstaat:
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Staatsangehörigkeit:
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Beilagen:
□
Kopie eines gültigen amtlichen Ausweises mit Fotografie
Ort, Datum
Unterschrift des Sorgfaltspflichtigen
Auragentum GmbH, Am Kletthamer Feld 13a, 85435 Erding, Telefon: 08122 / 94 54 6-0, [email protected]
www.auragentum.de
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FESTSTELLUNG DER WIRTSCHAFTLICH
BERECHTIGTEN PERSON
Der Unterzeichnete erklärt hiermit (Zutreffendes bitte ankreuzen):
□
dass er als Vertragspartner an den erworbenen Gütern wirtschaftlich berechtigt ist
oder
□
dass an den erworbenen Gütern folgende natürliche Person/en wirtschaftlich
berechtigt ist/sind:
Name/n
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Vorname/n:
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Geburtsdatum
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Wohnsitzadresse
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Wohnsitzstaat
____________________________________________________
Staatsangehörigkeit
____________________________________________________
Ort, Datum
Unterschrift des Vertragspartners
Auragentum GmbH, Am Kletthamer Feld 13a, 85435 Erding, Telefon: 08122 / 94 54 6-0, [email protected]
www.auragentum.de

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