Reiseberatung Reiseimpfungen Reisetipps

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Pat i e nte n i nfo r m at i o n
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
egal ob Sie einen Badeurlaub, eine Rundreise oder eine
Treckingtour planen, wir beraten und informieren Sie
gern über jeweilige gesundheitliche Risiken und die
richtigen Vorsorgemaßnahmen.
Immer wieder werden die gesundheitlichen Aspekte bei
Aufenthalten im Ausland unterschätzt.
Gerade Fernreisen bergen erhöhte gesundheitliche
Gefahren, durch andere klimatische Bedingungen, dem
Vorkommen spezifischer Krankheitserreger und dem
Gemeinschaftspraxis
Dr. med. B. Ewert
Facharzt für Innere Medizin
Dr. med. R. Haarmann
Facharzt für Allgemeinmedizin
Facharzt für Innere Medizin
Spezielle Diabetologie
Dr. med. T. Wahle
Facharzt für Allgemeinmedizin
oftmals niedrigerem Hygienestandard - speziell in
tropischen Ländern.
Aber nicht nur das Reiseziel spielt eine Rolle, sondern
auch das Transportmittel (z.B. Flugzeug, Bus, Auto,
Schiff etc.)
Daher sollte eine Reise, vor allem eine Fernreise, gut
vorbereitet werden, damit Sie Ihren Urlaub bestens
Schützenstr. 3a
59872 Meschede
Tel.: 0291 –29050
Fax: 0291 – 290520
Mail: [email protected]
geschützt und vor allem gesund genießen können.
www.gesundheitspraxis-meschede.de
Reiseberatung
Reiseimpfungen
Reisetipps
Diese Leistungen der medizinischen Reiseberatung sind
UM SIE OPTIMAL UND UMFASSEND BERATEN ZU KÖNNEN
keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung und
BENÖTIGEN WIR INFORMATIONEN ÜBER:
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werden daher privat nach GOÄ abgerechnet.
Mittlerweile übernehmen allerdings viele gesetzliche
Reisemittel (Flugzeug, Bus, Auto, Schiff etc.)
Reiseart (Badeurlaub, Rundreise, Treckingtour etc.)
Bitte sprechen Sie mit Ihrem behandelnden Arzt über
Reiseziel
das genauere Vorgehen.
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Krankenkassen die Kosten der Reiseimpfungen und der
Malariaprophylaxe.
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Name:
Vorname:
Reisezeitpunkt
geboren:
Reisedauer
wohnhaft:
bestehende Impfungen
Ihr Praxis Team
Vorerkrankungen
WIR BIETEN IHNEN:
Aufstellung der möglichen Impfungen
Informationen über Gesundheitsrisiken der Reise
Informationen zur Risikovermeidung
ggf. Informationen zur Malariaprophylaxe
Mir ist bekannt, dass die Leistungen der Reiseberatung/impfungen nicht von den gesetzlichen Krankenkassen
übernommen werden und daher eine Privatliquidation
entsprechend der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)
erfolgen muss. Die vereinbarten Sätze sind in u. g. Tabelle
festgelegt.
Beratung (GOÄ-Ziffer 3)
€ 20,10
Impf-/Medikationsempfehlungen schriftlich (GOÄ 75) € 17,43
Je Impfung (GOÄ 375)
€ 4,66
Summe mit Impfung
€ 42,19
Hiermit willige ich in diese Privatliquidation ein und
erkläre mich bereit, den Gesamtbetrag umgehend nach
Rechnungsstellung zu begleichen.
Meschede, den
Unterschrift:

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