Erweiterter Check-Up

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Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
Sie haben sich bei uns zu einem Check-Up angemeldet.
Dieser beinhaltet:
Ganzkörperuntersuchung
Bestimmung des Cholesterinwertes
Gemeinschaftspraxis
Dr. med. B. Ewert
Facharzt für Innere Medizin
Dr. med. R. Haarmann
Facharzt für Allgemeinmedizin
Facharzt für Innere Medizin
Spezielle Diabetologie
Bestimmung des Nüchternblutzuckers
Urinuntersuchung
Dr. med. T. Wahle
Facharzt für Allgemeinmedizin
Je nach persönlichem Risikoprofil kann es sinnvoll sein,
diese Untersuchungen zu erweitern, um frühzeitig
Schützenstr. 3a
weitere Erkrankungsrisiken zu diagnostizieren. Diese
59872 Meschede
Zusatzleistungen werden nicht von der Krankenkasse
Tel.: 0291 –29050
übernommen und müssen daher privat abgerechnet
Fax: 0291 – 290520
werden.
Mail: [email protected]
www.gesundheitspraxis-meschede.de
Erweiterter Check-Up
GOÄ
FOLGENDE ZUSATZLEISTUNGEN BIETEN WIR AN:
Halsarterien
Erweiterte Labordiagnostik
645
TSH
GOÄ
4030
Faktor Preis
1,15
€ 16,75
3584
Elektrolyte Na, K, Ca
3555
3557
3558
1,15
1,15
€ 2,56
Leberwerte
yGT, GOT, GPT
3613
3592
3595
1,15
1,15
Herz Doppler-Untersuchung
422
424
1,0
€ 52,46
Ruhe-EKG
650
1,5
€ 13,29
Belastungs-EKG
652
1,5
€ 38,91
1,5
€ 67,03
1,5
€ 67,03
3908
1,15
€ 12,75
€ 8,04
CRP (Entzündungswert)
3524
1,15
€ 8,70
Großes Blutbild
3550
+
3551
1,15
€ 6,70
1,15
€ 9,09
(2x)
Bauchorgane
Schilddrüse
GOÄ
410
+
420
417
n
EKG-Untersuchungen
EMPFEHLENSWERTE ERWEITERTE CHECK-UP-MODULE
Leber-Check
Blut + Ultraschall
€ 25,53
Name:
Schilddrüsen-Check
Blut + Ultraschall
€ 35,11
Herz-Check
Blut + Herz-Ultraschall +
Ruhe- & Belastungs-EKG
€ 113,75
Gefäß-Check
Blut + Ultraschall-Doppler
der Halsschlagader
€ 58,35
Vorname:
geboren:
wohnhaft:
Wenn Sie sich für diese Untersuchungen interessieren,
sprechen Sie uns gerne darauf an!
Erweiterte Labordiagnostik
Ultraschall
NG
Priva über
tliqu
idati
o
€ 20,11
Sonstiges
Cholesterinaufteilung
ARU
€ 6,70
Krebsvorsorge Männer ab 45 J.
PSA-Test
EINB
(2x)
Erweiterter Blutzuckertest
Zuckerbelastungstest
VER
€ 48,26
Beinarterien
Nierenwerte
Kreatinin
1,3
410
+
401
405
+
406
Beinvenen
Schilddrüse
Faktor Preis
Mir ist bekannt, dass die von mir gewünschten
Leistungen nicht von den gesetzlichen Krankenkassen
übernommen werden und diese daher durch eine
Privatliquidation entsprechend der Gebührenordnung
für Ärzte (GOÄ) abgerechnet werden.
Hiermit willige ich in diese Privatliquidation ein und
erkläre mich bereit, den Gesamtbetrag umgehend nach
Rechnungsstellung zu begleichen.
Faktor Preis
1,5
€ 38,46
1,5
€ 18,36
Ihr Praxis Team
Meschede, den
Unterschrift:

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