XXXXXX Zur einfacheren Beurteilung der jeweils zutreffenden Ziffer haben wir Ihnen über der Zahlenskala auch eine visuelle Analogskala mit „Gesichts-Piktogrammen” abgebildet. 0 entspricht (keine Schmerzen), 10 entspricht (stärkste vorstellbare Schmerzen) Hinweise zum Eintragen: In der ersten waagrechten Zeile haben wir beispielhaft gezeigt, wie Sie Ihre Schmerzen und Ihr Befinden richtig dokumentieren. Ein Service von Für die Angabe der Schmerzintensität haben wir Ihnen auf der Rückseite dieses Kalenders eine Schmerzskala mit den Ziffern von 0 – 10 abgebildet. 0 bedeutet „keine Schmerzen” – 10 bedeutet „stärkste vorstellbare Schmerzen”. Diese Skala können Sie auch für die Bereiche „Beeinträchtigung im Alltag” und „Nebenwirkungen” verwenden. Auch hier bedeutet 0 = keine Beeinträchtigung bzw. keine Nebenwirkungen und 10 = extreme Beeinträchtigung bzw. stärkste Nebenwirkungen. Name: TEVA GmbH Graf-Arco-Straße 3 89079 Ulm Notizen Z-CARD® Ltd. PTN information to go here Mein persönlicher Schmerzkalender Die Analogskala gibt es auch als Schieber bei Ihrem Arzt oder bei der Liebe Patientin, lieber Patient, Beobachtungszeitraum Beobachtungszeitraum: ____________________ 4. Woche 3. Woche 2. Woche 1. Woche X 5 4 7 6 4 8 6 Sonst.: Müdigkeit Verstopfung Übelkeit Nein Etwas X Ja X C: 6 Uhr 5 Uhr 4 Uhr 3 Uhr 2 Uhr 1 Uhr 24 Uhr 22 Uhr 21 Uhr 23 Uhr 7 B: 9 20 Uhr 19 Uhr 7 18 Uhr 7 17 Uhr 14 Uhr 13 Uhr 11 Uhr 10 Uhr 12 Uhr 5 A: 8 8 9 Uhr 8 Uhr 6 Uhr 7 Uhr Nein Etwas C: Ja X 16 Uhr X B: A: Nachts Abends 4 3 4 2 15 Uhr Beispiel Mo Di Mi Do Fr Sa So Mo Di Mi Do Fr Sa So Mo Di Mi Do Fr Sa So Mo Di Mi Do Fr Sa So Mittags Morgens Bitte in der Rubrik Durchbruchschmerzen jeweils „Schmerzstärke”” in der zutreffenden Zeitspalte eintragen. Beeinträchtigung im Nebenwirkungen Alltag Erbrechen Besserung Befinden Allgemein Medikation für Durchbruchschmerzen Durchbruchschmerzen: Uhrzeit und Stärke (24 Stunden) Schlaf Besserung Gehvermögen Medikation für Dauerschmerzen Allg. Aktivität Dauerschmerzen dieser soll Ihnen helfen, LiebeSchmerzkalender Patientin, den Verlauf Ihrer Schmerzen zu beurteilen lieber Patient, und schriftlich festzuhalten. ErDieser beinhaltet die Rubriken Schmerzkalender sollDauerschmerzen Ihnen helfen, den und Durchbruchschmerzen. Verlauf Ihrer Schmerzen zu beurteilen und (Angabe derfestzuhalten. Intensität von 0 – 10, des Zeitschriftlich Er beinhaltet Rubrikenund Dauerschmerzen punktes des die Auftretens Angabe der und Durchbruchschmerzen. Medikation nebst Wirkungsbeurteilung). (Angabe der Intensitätervon des ZeitZusätzlich beinhaltet die0–10, Bereiche „Bepunktes des Auftretens und Angabe der Medieinträchtigung im Alltag” und „Nebenwirkation nebst Wirkungsbeurteilung). kungen”, die Sie ebenfalls (wie die Schmerzintensität) den Zahlenwerten Zusätzlich mit beinhaltet er die Bereiche0 – 10 darstellen können. im Alltag” und „Neben„Beeinträchtigung wirkungen”, dieWichtigkeit Sie ebenfallsist(wie Von besonderer diedieDokuSchmerzintensität) mit den 0–10 mentation von Stärke undZahlenwerten Dauer der sog. darstellen können. Durchbruchschmerzen. Das sind intensive und andauernde (etwa 30 90 DokumenMinuten) Vonkurz besonderer Wichtigkeit ist–die Schmerzattacken, die auftreten, obwohl Sie tation von Stärke und Dauer der sog. DurchMedikamente gegen bruchschmerzen. DasIhre sind Dauerschmerzen intensive und kurz einnehmen. andauernde (etwa 30–90 Minuten) Schmerzattacken, die auftreten, Sie Sie MedikaMit Hilfe dieser Angabenobwohl können und mente Dauerschmerzen Ihr Arzt gegen leichterIhre beurteilen, wie Sie einauf die nehmen. Schmerzmedikation ansprechen und diese, wenn notwendig, anpassen. Mit Hilfe dieser Angaben können Sie und Ihr Arzt bringen leichter beurteilen, wie Sie auf die mit Bitte Sie den Schmerzkalender Schmerzmedikation ansprechen und diese, Ihren Eintragungen immer zum Arztbesuch wenn notwendig, anpassen. mit. Falls einen Schmerzkalender BitteSie bringen Sieweiteren den Schmerzkalender mit benötigen, können Sie diesen auch bestellen Ihren Eintragungen immer zum Arztbesuch mit. bei der TEVA FallsGmbH Sie einen weiteren Schmerzkalender beGraf-Arco-Straße nötigen, können 3Sie diesen auch bestellen bei 89079 der Ulm Cephalon GmbH Patientenservice „Schmerz” Fraunhoferstraße 9a 82152 Martinsried
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