第 27 回東海北陸理学療法学術大会 シンポジウム「進歩充夢」 『終末期のリハビリを考える』を企画・開催にあたって 地域リハビリ支援室・タムラ 田村 茂 私が臨床についてから約 40 年になろうとしています．もはやリハビリ と は 何 ？ と 老 人 にさえ 尋 ね ら れ る こ とはな い く ら い リ ハ ビリの 用 語 は 一 般化しました．とはいえ当時と比べ医療環境は窮屈になった面もあります ． そ の 代 表 的 な も のは明 ら か に 患 者 個 々の状 態 を 無 視 し た 疾病に よ る 日 数 制限です． そもそも「臓器中心主義や疾患中心主義に陥りがちだった現代医療に風 穴を空ける役割をはたしている」とリハビリテーション医学を称賛し ，そ の上，「個別性の強い具体的な患者を対象にしなければならない，つまり かなり漠然としたものを相手に取り組むのが終末期医療であり ，リハビリ テーション医学であり老年医学であり ，プライマリケアの医学だ」と柳田 邦男氏が上田敏氏との対談で述べています ．それなのに現在の流れをどう とらえていいものかと疑うのは私ばかりではないと思う ．そして柳田氏は 「終末期医療では死が避けられないという状況のなかで ，医療者は患者の 伴走者，支援者であり，患者が何を最も大事にしているか ，患者にとって の最高の QOL とは何かを知らなければならない．リハビリテーション医 学は終末期医療においても大きな意義と可能性を持っている」と再々指摘 されています．それなのに私たちは終末期リハビリテーションについてま だまだ関わりが浅いといって過言ではない ． 今回，私たちはその現状をよく知り，技術のみならず実際関わる上での ノ ウ ハ ウ 等 を 豊 富な経 験 を も つ 方 々 そして 当 事 者 家 族 か ら学ぶ 機 会 を 設 けました． 現代医学は治癒を前提としての cure に全力を傾注するが， 「死にゆく患 者」， 「障害が残る患者」いずれも「治癒の見込みのない患者」にこそリハ ビリテーション医学の深い関与が必要であるはず ．そしてこのシンポジウ ム（進歩充夢）に今回のメインテーマ「こころほぐして ，医療の源流を探 る」の一つの回答になるのではと期待しています ．
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