保護者記入 園控え 園記入 保護者控え 申請日 平成２８年度 平成 年 月 日 平成２８年度 土曜日保育申請書（２，３号用） （保育短時間認定・保育標準時間認定）○を付けてください （保育短時間認定・保育標準時間認定）○を付けてください クラス名 園児名 クラス名 園児名 土曜日保育受付書（２，３号用） （兄弟は一緒に） クラス名 園児名 クラス名 園児名 左記申請書のとおり、土曜日保育を受付けました 父親 母親 保育日 保護者氏名 第１，２，３，４，５土曜日 保育時間 時 分 ～ 時 分 勤務先名 発行日 平成 年 月 日 勤務先住所 ○土曜日保育の保育基本時間は保育標準時間 8:00～17:00、保育短時間 8:00～16:00 です。 勤務先電話番号 Tel Tel ○利用する週の木曜日までに、申請書に記入し申し込みをしてください。 ○土曜日保育は１日 300 円ですが、保育短時間は 16:00～17:00 が延長保育となり、別途利用料が掛か 勤務時間 （通勤時間 時 保育日・時間 8 時～17 時開所 分） 分 ～ （通勤時間 時 分） ります 分 保育基本時間内（１日） 延長保育（１６時～１７時） 保育標準時間 ３００円 ― 保育短時間 ３００円 ２００円 希望する日に○をつけてください。 a. 第１土曜日 b.第２土曜日 d.第４土曜日 c.第３土曜日 e.第５土曜日 （以下、母親のみ） ※ 申請内容に変更があった場合は再申請をお願いします。産前・産後休業、育児休業期間中は休止となります。 ※ 仕事の都合で申請よりもお迎え時間が遅れる場合は、園か園の携帯電話へ連絡してください。連絡が 上記のとおり、勤務・内職・自営していることを証明する。 平成 年 月 日 ない場合、確認のため左記勤務先にご連絡することがありますのでご了承ください。 事業主（雇用者） 住 氏 ※自営（農家を含む）の場合 所 名 ※ 開所時間前、もしくは開所時間を越えた利用はできません。 ※ 申請があっても、ご家庭で保育できる日は親子で過ごす時間としてください。 印 担当民生委員 印 （連絡先）ねむの木こどもの森 027－387－7274 （携帯 090－4726－0751）
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