様式8）授業料免除等申請書類チェックリスト【後期用】授業料免除等

授業料免除等申請書類チェックリスト【後期用】
授業料免除等受理票【後期用】　(様式８）
私費外国人留学生用
学籍番号
学部・大学院・専攻科・二部・二部３
氏　名
学籍番号
メールアドレス
氏　名
※下表の該当する項目にチェックを入れてください。
※以下、大学記入欄
※左欄に該当する場合は、右欄の提出書類が必要です。右欄の提出書類の□にチェックを入れ、書類がそろっているかどうか確認してください。
申請者記入
該当者
提出書類
該当不足
該当する者
不備書類提出期限　：　月　日
大　学
記入欄
不備書類　不足している書
類の対象者
授業料免除願（様式１）
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授業料免除願（様式１）
家庭状況調書（様式２）
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家庭状況調書（様式２）
授業料免除等申請請書類チェックリスト（様式８）
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授業料免除等申請請書類チェックリスト（様式８）
家計状況調書（様式３）
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本人
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家計状況調書（様式３）
本人
平成２８年度所得証明書
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本人
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平成２８年度所得証明書
本人
資格外活動許可書の写（在留カードまたはパスポートの該当部分）
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本人
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資格外活動許可書の写（在留カードまたはパスポートの該当部分）
本人
住民票
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本人
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住民票
本人
□ アルバイトをしている
「年収入・アルバイト収入(見込）証明書」（様式４）
又は「給与明細書」(最近３か月分）の写
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本人
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「年収入・アルバイト収入(見込）証明書」（様式４）
又は「給与明細書」(最近３か月分）の写
本人
□ 親戚等からの援助や預貯金で生計を立てている
預金通帳の写又は預貯金残高証明書
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本人
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預金通帳の写又は預貯金残高証明書
本人
□ 本国から送金がある
通帳等の送金が確認できるページの写
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本人
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通帳の送金が確認できるページの写
本人
全員が提出する書類
※以下、日本在住の家族がいる場合に記入してください。
日本在住の家族に関する書類
住民票（配偶者等世帯全員分）
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住民票（配偶者等世帯全員分）
平成２８年度所得証明書（配偶者等世帯全員分）
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平成２８年度所得証明書（配偶者等世帯全員分）
□ 日本在住の家族が仕事をしている
「平成２７年分源泉徴収票」の写又は「年収入・アルバイト収入（見込）証明
書」（様式４）又は「給与明細書」(３か月分）の写
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□ 日本在住の家族が高校・専門学校・大学に在籍している
在学証明書
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「平成２７年分源泉徴収票」の写又は「年収入・アルバイト収
入（見込）証明書」（様式４）又は「給与明細書」(３か月分）の
写
在学証明書
□ 日本在住の家族が給付型奨学金を受給している
奨学金受給状況証明書（様式５）
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奨学金受給状況証明書（様式５）
□ 日本在住の家族に障害者がいる
障害者手帳の写
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障害者手帳の写
□ 日本在住の家族が国立大学に在籍している
授業料免除実施状況証明書（様式６）
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授業料免除実施状況証明書（様式６）
□ その他（　）
その他（　）
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その他（　）
□ その他（　）
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その他（　）
□ その他（　）
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その他（　）
□ その他（　）
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その他（　）
□ その他（　）
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その他（　）
□ その他（　）
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その他（　）
□ その他（　）
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その他（　）
日本在住の家族がいる者、全員が提出する書類
※上記以外（必要事項を自分で書いてください）

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