土地使用承諾書

土地使用承諾書
土地使用者
住所
氏名
上記の者が、私所有の下記の土地を建築行為等に伴い使用することを承諾します。
記
申請位置
茨木市○○町○○番
街区画地
○○街区○○画地
敷地面積
○○○
㎡
平成
年
用
途
月
日
土地所有者
住所
氏名
印