新潟県立新発田病院主催 緩和ケア研修会 受講申込書 申込書作成日：平成 ※ 年 月 日 以下は全て「必須事項」となりますので、記載漏れのないようお願いいたします 受講希望者氏名(ふりがな) （ ） 所属医療機関名 職種(医師等)・職位(科長等) 専門分野(所属科)・臨床経験年数 年 医籍登録番号(医師の場合) 受講通知等の連絡先となる E-mail 案内等の発送先住所(勤務先・自宅) @ 〒 - 緊急時連絡先(携帯電話等) ◆受講を希望される研修区分をお知らせください（該当項目を☑でチェックしてください） 研 修 区 分 A 分野 内容 C 緩和ケア概論 患者の視点を取り入れた全人的な緩和ケアについて がん性疼痛の機序、評価及び WHO 方式のがん疼痛治療 【講義】 法を基本とした疼痛緩和に係る治療計画などを含む 具体的なマネジメント方法について ①疼痛事例検討 ②オピオイドを開始する時 コミュニケーション ①がん緩和ケアにおけるコミュニケーションについて 0.5 単位 ②がん緩和ケアにおけるコミュニケーションについての ワークショップ 0.5 単位 （45 分以上） 消化器症状 【講義】 疼痛以外の身体症状に対する緩和ケアについて 0.5 単位 （45 分以上） つらさの包括的評価と症状緩和 【講義】 苦痛のスクリーニングとその結果に応じた症状緩和に ついて 0.5 単位 （45 分以上） 気持ちの辛さ 精神症状に関する緩和ケアについて 0.5 単位 （45 分以上） 精神症状に関する緩和ケアについて 【講義】 □希望する □希望しない □希望する □希望しない □希望する □希望しない 0.5 単位 （45 分以上） 療養場所の選択と地域連携 【講義】 ①がん患者の療養場所の選択 ②地域における医療連携 【ワークショップ】 ③在宅における緩和ケア 0.5 単位 （45 分以上） □希望する □希望しない 8 単位 計 合 計 （720 分以上） ◆昼食を希望されますか？ □希望しない 1 単位 疼痛以外の身体症状に対する緩和ケアについて せん妄 □希望する （90 分以上） 呼吸困難 【講義】 【講義】 F （180 分以上） （45 分以上） 【ロールプレイ】 □希望しない （90 分以上） 2 単位 【ワークショップ】 【ロールプレイ】 □希望する 1 単位 疼痛事例検討 コミュニケーション E 0.5 単位 （45 分以上） がん疼痛の評価と治療 【講義】 D 受講の希望 （時間） 【講義】 B 単位数 （□希望しない・□1 日目のみ・□2 日目のみ・□両日とも希望） 「提出先」 新潟県立新発田病院 経営課 医事担当 平野 〒957-8588 新発田市本町 1 丁目 2 番地 8 ・E-mail：[email protected] ・FAX ：0254-22-4783 （ ）単位
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