入居申込書 兼 賃貸借保証委託申込書 個人用 年 月 日 建物名 お申込物件 住 所 〒（ ）-（ ） 入居予定日 年 月 日 賃料支払日 毎月 日 名 前 ﾌﾘｶﾞﾅ 敷 金 円 礼 金 円 家 賃 円 共益費 円 駐車場 円 その他 円 合 計 □男 □女 □未婚 □既婚 生年月日 年 月 日 お申込人 連絡先（ ） 電 話 月 日 （ ： ∼ ： ） 連絡先（ ） 電 話 勤務先名 審査の込み具合によりご希望通りご連絡でき ない場合がございます。 ご了承いただけますようお願いいたします。 FAX 部 署 住 所 〒（ ）-（ ） お名前 続柄 生年月日 月 日 （ ： ∼ ： ） 携帯電話 住 所 〒（ ）-（ ） 円 ※ご連絡可能なお時間を下記時間内でご記入 してください。（年末年始休） ① 平 日 9：00 ∼ 19：00 ② 土日祝日 9：00 ∼ 18：00 雇用形態 勤続年数 ご連絡先 年 収 職業 同居人 備考 □連帯保証人 □緊急連絡先 名 前 ﾌﾘｶﾞﾅ 続 柄 □男 □女 □未婚 □既婚 生年月日 年 月 日 連絡先（ ） 電 話 月 日 （ ： ∼ ： ） 連絡先（ ） 電 話 勤務先名 審査の込み具合によりご希望通りご連絡でき ない場合がございます。 ご了承いただけますようお願いいたします。 FAX 住 所 〒（ ）-（ ） 部 署 月 日 （ ： ∼ ： ） 携帯電話 住 所 〒（ ）-（ ） ※ご連絡可能なお時間を下記時間内でご記入 してください。（年末年始休） ① 平 日 9：00 ∼ 19：00 ② 土日祝日 9：00 ∼ 18：00 雇用形態 勤続年数 年 収 契約プラン 協定会社 □ 住居用 □ 駐車場用 □ 住居用（保証人無） □ サポートプラン □ 事務所・店舗用 □ サポートプラン（保証人無） □ 学生用 当 社 は 、申 込 者 及 び 連 帯 保 証 人 予 定 者 の 個 人 情 報 に つ い て 次 の 利 用 目 的 の 範囲 以内 で 適 正 に 利 用いたします。 1返済能力審査の為 2 当 社 と の 申 込 者 及 び 保 証 人 予 定 者 と の 取 引 及 び 交 渉 経 過 そ の 他 事 実 に 関 する 記 録 保 持 の 為 3当社の与信に関する商品及びサービスのご案内の為 私 は 、本 申 込 に 関 し 、貴 社 が 取 得 す る 私 の 個 人 情 報 が 上 記 の 通 り 取 り 扱 わ れ る事 に 付 い て 、十 分 説 明 を 受 け 、そ の 内 容 を 理 解 しました。 興和アシスト株式会社 改訂 2011/10
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