急性期から回復期にかけての 大腿骨頸部骨折術後の高頻度集中リハビリテーションの効果 社会医療法人財団慈泉会 相澤病院 回復期リハセンター 西村 直樹 運動器疾患リハ部門 小林 勇矢 リハセラピスト部門 大塚 功 グローバルヘルスコンサルティング 井口 隼人 【目的】 2025 年問題に備え医療・介護サービス全体の機能再編が進んでいる．リハ医療においても急性期・回復期・生活 期の機能分化がさらに加速していくものと思われる．回復期病棟に求められる役割は，いままで以上に前方・後 方連携を強化し，急性期治療後の患者を早期に受け入れ，効果的・効率的なリハビリテーションを展開し，地域 社会へ繋げていくことである．本研究の目的は，急性期から回復期にかけての大腿骨頸部骨折術後の治療成績を 当院と他病院で比較し，当院の治療介入の有効性を明らかにすることである． 【方法】 2014 年 4 月～2015 年 3 月までのグローバルヘルスコンサルティング社が所有するデータから，急性期病院に付 随した回復期病棟を有する 32 病院 134 症例（DPC コード 160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 K0811 人工骨頭挿 入術）を対象とした．当院 31 症例と他病院 103 症例の 2 群間について，ベースライン（年齢・入院時 BI・CCI・ 認知症高齢者の日常生活自立度判定） ，プロセス（リハ実施単位数・リハ日数・リハ開始日・リハ実施率・総単 位数） ，アウトカム（BI 利得・BI 利得/日・在院日数・退院時 BI・自宅復帰率・医療費）を比較した． 【結果】 当院は，急性期からリハ実施単位数は多く，リハ実施率も高かった．そして急性期病棟の在院日数は短く，早期 に回復期病棟へ転棟させていた．回復期病棟でもリハ実施単位数は多く，在院日数は短かった．全体としてみて も，在院日数は短いが，BI 利得，BI 利得/日，退院時 BI，自宅復帰率は他病院より高かった．また，医療費につ いても低く抑えることができていた． 【考察】 当院が実践する「急性期から回復期にかけての高頻度集中リハ」は，効果的で効率的な ADL 改善に寄与し，高い 自宅復帰率に繋がっていることから，有効な治療介入であるといえる．
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