申込書むつき庵「おむつフィッター研修」を受講しますふりがな年齢氏名才 □ （ご自身で）使用しています ※具体的にご記入ください。（例：車いす）〔福祉用具住所研修日程（２級）勤務先男・女〒〕－【２０１７年（H２９年）２級研修】 □Ａ講座：２０１７年１月１６（月）、１７日（火）（京都） □Ｃ講座：２０１７年５月２２（月）、２３日（火）（京都） □Ｂ講座：２０１７年３月２１（火）、２２日（水）（京都） ※2 級研修は、A 講座・B 講座・C 講座を同じ期に、3 講座まとめてご受講いただくことが必要です。 ※上記 2 級研修は定員を満たし、キャンセル待ちの受付をしています。キャンセル待ちをご希望の方は、下の通信欄に、「～月～日まで待ちます」といつまでお待ちいただけるかご記入ください。介護･福祉に関係する仕事(製造･販売含む)の経験年数【年】職種ＴＥＬ資格 - - Email その他携帯電話 - （グループ分けの参考にします） - ＦＡＸ - ＠下着のサイズ（ＳＳＳＭＬＬＬ） ※おむつ装着体験での準備のためお尋ねします。通信欄 ※申込書受理後、「受講費お支払いのご案内」および「郵便払込用紙」を郵送いたします。なお、この時点では正式な受付ではございません。 ※ご入金確認後、正式な受付となり、「受領書」を郵送させていただきます。 ※申込書の記入欄にはすべてご記入をお願いいたします。ご記入いただいた個人情報につきましては、むつき庵の活動以外には使用いたしません。 ※受講料のご請求先が別の場合、通信欄にご送付先をご明記いただきますよう、お願いいたします。 ●この研修会は、何でお知りになりましたか？むつき庵通信誌／ホームページ／新聞・書籍・パンフレット／ご紹介／その他（） -