転売特約付帯申請書

転
売
特
約
付
帯
申
請
書
転売特約の付帯を以下により申請します。
１申請日（西暦） 20
２
年
月
届出事業者番号
申
請
者
（
被
保
険
者
）
日
３
印
担当者
氏名
保険証券未発行の場合
続けて
４
●
保険証券発行済みの場合
続けて
５を記入
５
４
保
険
証
券
情
報
※1
契約として有効な印を押印ください。
届出事業者名
●
４
物
件
情
報
捨印
左詰でご記入ください。
物件登録番号
を記入
Y
物件名
様邸
●
番号は左詰でご記入ください。
戸建住宅・賃貸共同住宅は13桁、分譲共同住宅などの室がある場合は16桁になります。
証券番号
―
―
都
道
府
県
―
―
所在地
取得者
※1 保険証券の「保険の目的住宅」欄に記載されている内容をご記入ください。
・証券未発行の場合は、保険証券・付保証明書発行申請書に添えて送付ください。
・証券発行済の場合の追加付帯につきましては、JIOに書類到着後「転売特約受理書」にてご案内いたします。
【本申請書郵送先住所】
〒136-0071
東京都江東区亀戸1-14-4
株式会社日本住宅保証検査機構
証券発行センター宛
TEL:03-6861-9218
SN2113-01（2016.08）

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