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レラキッズファッションショー2016 応募用紙
主催者記入欄
受付番号
●名前
●性別
●自己 PR、志望動機、過去の芸暦、特技などご自由にご記入下さい。
受付日
●生年月日※西暦でご記入下さい。
●園名・学校名
●住所
〒
－
●自宅電話番号
●携帯電話番号（保護者）
メールアドレス（PC または携帯）メールにてお知らせする際のメールアドレスをご記入下さい。（保護者）
＠
●出身地
●血液型
型
●身長
●体重
ｃｍ
ｋｇ
●スリーサイズ（わかる範囲でお願いします）
バスト
ｃｍ
ウエスト
ｃｍ
●足のサイズ
ヒップ
ｃｍ
保護者同意欄 ※18 歳未満の方は、保護者の方のご署名、捺印が必要です。
レラキッズファッションショー2016 に
●家族構成※父母、兄２名、妹など
本人を参加させることに同意致します。
●現在芸能事務所に所属していますか？※Yes と答えた方は事務所名をご記入下さい。
Yes ・ No
事務所名/（
）
保護者氏名
（自署）
●レラキッズオーディションの開催を最初に何で知りましたか？
□HP
□ポスター・チラシ
□その他（
□雑誌・新聞
□友人・知人から
）
また、こちらで撮影した写真を今後のキッズファッションショーの宣伝広告等に使う可能性がありますのでご了承下さい。
※カラー写真２枚（全身アップ※１ヶ月以内に撮影したもの）を同封し、郵送下さい。
◎いただいた個人情報は、レラキッズファッションショー2016 以外での使用いたしません。

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