ウォークラリーの申込書

第18回あおもりシニアフェスティバル
[ウォークラリー交流大会
「スポーツイベント」
参加申込書]
申込年月日:平成
1
シニアの部(昭和33年4月1日以前生まれの者で、5人で編成)
2
一 般 の 部(年齢の制限はなく、3~5人で編成)
年
月
日
参 加 区 分
※
いずれかに○印してください。
チ ー ム 名
氏
名
電
連絡責任者
〒
住
話
-
-
所
ふ
り
が
住
な
区分
性別
氏
生
年
月
日
男
大正
・
昭和
女
平成
年
月
(
日
歳)
〒
大正
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昭和
女
平成
年
月
(
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昭和
女
平成
年
月
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昭和
(
女
平成
年
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女
平成
年
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歳)
月
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歳)
〒
大正
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男
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〒
大正
)
歳)
(
男
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日
〒
大正
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(
男
備
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(
男
所
( 電 話 番 号 )
名
〒
代表者
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日
歳)
(
-35-
考