音楽著作権確認書 - 日本バトン協会 九州支部

音楽著作権使用許諾に関する確認書
第44回バトントワーリング全国大会九州予選
第21回全九州バトンフェスティバル
第18回全九州バトンチームコンテスト
団体名
担当者名.
九州支部大会で使用する楽曲について、下記のとおり報告いたします。
使用許諾の状況
使用楽曲
№
(1~4のいずれかに○印をつけて下さい)
曲 名
1、条件なしで許諾された
2、条件ありで許諾された(無料)
3、条件ありで許諾された(有料)
4、許諾の必要のない(自作曲等)
1 レコード会社名
レコード番 号
曲 名
1、条件なしで許諾された
2、条件ありで許諾された(無料)
3、条件ありで許諾された(有料)
4、許諾の必要のない(自作曲等)
2 レコード会社名
レコード番 号
曲 名
1、条件なしで許諾された
2、条件ありで許諾された(無料)
3、条件ありで許諾された(有料)
4、許諾の必要のない(自作曲等)
3 レコード会社名
レコード番 号
【注意事項】●提出締切日までに、許諾証明が添付されていない場合は、書類不備として対応します。
●使用許諾の状況により、次の書類を必ず添付すること。
1、条件なしで許諾された →版元より出される許諾を証明する書類の写しを添付すること
但し版元が許諾書なしで使用を許可した場合は下記の確認書に記入すること
2、条件ありで許諾された(無料) →版元より出される許諾を証明する書類の写しを添付すること
3、条件ありで許諾された(有料) →版元より出される許諾を証明する書類の写し及び
領収書・振込控(コピー可)を添付すること
4、許諾の必要がない(自作曲等) →書類添付の必要なし
●曲数が3曲をこえる場合は、本紙を必要分コピーして追加すること。
確 認 書
(版元より許諾書発行がなかった場合に記入)
版元名
版元住所
T E L
メールアドレス
担当者名
許諾に関する対応をされた期日