活動分野高齢者障害者子どもまちづくり災害支援その他 ( ) 団体名

活動分野
高齢者
(いくつでも)
障害者
子ども
まちづくり
災害支援
その他 (
団体名
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※本シートにご記入、ご提出いただいた方については、サミット参加者に上記内容を提供することに同意したものとします。
なお、ご提出いただいた内容は、サミット参加者に提供する以外の目的で使用しません。
※記載された内容によっては、主催者の判断で修正又は削除させていただく場合があります。
※下記「記入にあたって」をご確認ください。
)
○記載にあたって
◆つながりたいシートについて
■つながりたいシートはサミット後の参加者相互の交流を促進するためのツールです。
■記入いただいた内容を「参加者情報」としてサミット参加者全員に配付します。
■参加者情報に掲載を希望される場合は、つながりたいシートに活動内容等を記入の上、12 月 10
日（土）までに、参加申込書とともに FAX 又は郵送してください。
※FAX で送信される場合は、字がつぶれてしまわないよう大きめの字でご記入ください。

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