昭 和31年9月20日 579 交 見 演 説 病 原 大 腸 菌 に關す る シ ンポ ジ ウム 疫 學 と 臨 床 慶應義塾大學教授 中 (1)序 村 文 彌 に亘 つ て此 の 三 つ の病 原 大 腸 菌 が検 出 せ られ て居 言 私 共 の教 室 で は最 近 數 年 来 北 里 研 究所 廣 木 研 究 る.其 の 後北 大 か ら もO-55の 分 離 報 告 が あ り,又 室(主 任 廣 木 彦 吉 部 長)と 協 同 で病 原 大 腸 菌 に 關 信 州 大 學 の報 告 で は木 曽谷 の 一 山 間部 落 にO-55, す る研 究 を行 つ て居 るが,今 囘 は其 の協 同研 究 の O-111の 淫 浸 が 可成 り著 しかつ た と言 う事 實 の あ 内 の 「疫 學 と臨床 」方 面 の み に就 て,更 に紙 面 の る所 か らす る と,本 菌 は近 年 我 國 に輸 入 され た も 節 約 の意 味 で文 獻 に關 して は之 は省 略 して 主 と し の で な く,元 々 本 邦 各地 に淫 浸 してい た の で あ る て私 共 の行 つ た検 索 の結 果 の み に就 て述 べ る事 と が,今 迄 は 適 當 な 検査 方 法 が な か つ た だ け の事 す る. で,全 國各 地 何 處 で も下 痢 を してい る乳 幼 兒 を辿 (II)國 際 的 に其 の 病 原性 を 承 認 さ れ て 居 る 大 腸 菌O-111:B4, (1)我 O-55:B5, O-26:B6に 就て 國 に於 け る上 記 三 つ の病 原 大 腸 菌 の分 布 状 態. つ て調 査 して行 け ば或 る程 度 に槍 出 され るの で は な い か と想 像 され る。 (2)下 痢 を して い な い小 兒 か らの 上記 三大 腸 菌 の検 出 状 態 。 私 共 が分 離 した是 等 の大 腸 菌 株 と,諸 大 學,研 現 在 下痢 を してい な い小 兒 に次 の 二 つ の 場 合 が 究所,病 院 の諸 氏 の御 厚 意 に依 て,東 京 は勿 論, あ る。 鹿 兒 島,熊 本,岡 山,名 古 屋,松 本,盛 (a)第 一 は下 痢 患 者 との交 渉 の殆 ん ど全 くな い と思 わ れ る健 康 小 兒 の 際 の検 出 率 で あ る。演 者 岡 か ら譲 與 され た菌 株 を改 め て更 に抗 原 構 造 生 物 學 的性 状 を 精 査 整 理 した結 果 は第1表 の如 く殆 ん ど全 國 各地 第1表 等 が 昭 和26年 及 び27年 に検 べ た所 で は第2表 本 邦 に お け る槍 出成 績 の如 580 日本 傳 染 病 學 會 雑 誌 第2表 (註)O-111,O-55,O-25に 第6號 健 康 小 兒 よ りの検 出成 績 就 て の検 査 結 果 第3表 く健 康學 童1018名,コ 第30巻 健 康乳 幼 見 よ りの検 出 成績(昭 和30年6月 ン ク ー ル に来 た 健 康 乳 幼 兒 及 び7月) 1251名 の うち途 に1人 か らも本 菌 を證 明 しえな か 菌 に依 る下痢 症 の 流行 の あつ た 際 に は,第4表A の 如 く排 菌 者 の約30%が 無 症 状 で あつ た(下 痢 を つ た が,昭 和30年6月,7月 してい ない も の ゝ内 に,1年 の 「赤 ちや ん コ ン ク ー ル 」 で調 査 した 所 で はO-111,O-55が %の 割 合 に認 め られ て居 る.(な 約0 .2 お 同表 に數 字 を 70%に,1年 未満 の乳 兒 で は60∼ 以 上 の小 兒 で は20%以 上 に菌 を證 明 して い る.(8)を 参 照 の事).な お これ等 の乳 兒 院 擧 げ て あ る の は現 在 病 原 性 を疑 わ れ て い る他 の 大 に お い て は,同 腸 菌 の検 出 状 態 で あ る). 行 が あつ た が,初 囘 で な く再 度 定 着 す る際 の方 が 結 局,か ゝる健 康 小 兒 か らは検 出 され る に して も非 常 に稀 れ で あ る事 は事 實 でBraun等 ら多 くと も5%以 はい く 下 で あ る と記 載 して居 る.し か しな が ら數 は少 い に せ よ健 康 乳 幼 兒 に依 て も本 菌 の傅 播 され る可 能 性 の あ る こ とは重視 す べ きで あ る. じ菌 型 の大 腸 菌 に依 て何 囘 か の流 發 症 者 が少 くな り,發 症 して も殆 ん ど総 べ て輕 症 で あつ た.(第4表B). (3)こ れ等 の大 腸 菌 に よ る下 痢 症 流 行 の 圏 内 に あ る乳 幼 兒 の排 菌 状 態,こ とに排 菌 期 間. 乳 兒 院 其他 の乳 幼 兒 收 容 施 設 に一 旦 本 菌 に よる 下 痢 症 が 起 る とた ち まち に して次 か ら次 に と傳 播 (b)第2の 場 合 は下 痢 は して い な い が流 行 の 領 域 内 に あつ て直 接 又 は間 接 に患 者 との交 渉 の あ 第4表A乳 る小 兒一 具 體 的 に言 う と或 る乳 兒 院 や 保 育 室 に本 菌 に依 る下 痢 症 が流 行 して お り,こ れ等 の施 設 に 病 兒 同様 收 容 保 育 され て い るが下 痢 を起 して い な い小 兒 に お け る検 出 率 で あ る. 演 者等 の 關係 して い る乳 兒 院 に これ等 病 原 大腸 第4表B初 兒 院 内流 行 時 に於 て 排 菌 にい る に も拘 らず 無 症 状 の もの 感 染 と再 感 染 に於 け る無 症 状 例 の比 較 581 昭 和31年9月20日 第5表B乳 し定 着 して ゆ き殆 ん ど大 部 分 の小 兒 に純 培 養 状 態 兒 院 内流 行 時 に於 け る排 菌 期 間 に本 菌 が證 明 され る(第5表A省 これ等 の大 腸 菌 は第5表Bに 略)の で あ るが, 示 す如 く發 症 す る し な い に 關係 な く最 短2日 最 長56日,大 體5日 か ら 35日 間 に亘 つ て證 明 され る.只 第5表Cの 如 く年 少 兒 は年 長 兒 に較 べ て定 着 期 間 の長 い 傾 向 が 認 め られ る. 第5表C乳 兒 群 と幼 兒 群 に於 け る排 菌 期 間 の比 較 (4)是 等 の大 腸 菌 に依 る乳 幼 兒 下 痢 症(以 下 假 りに 「乳 幼 兒 大 腸 菌性 腸炎 」 と記 載)の 症 状. 本 症 の症 状 は結 論 的 に言 つ て從 来 の乳 幼 兒消 化 不 良症 の場 合 と殆 ん ど差 異 が な い.演 者等 が遭 遇 した症 例 並 び に前 記 の 全 國 例 の内 臨 床 症 状 を仔 細 に記 載 され て あ つ た症 例 と を合 せ て綜 合 的 に集 計 して見 る と第6表 の如 くで あ る.本 表 は排 菌 者 総 數 の 内何 の位 の率 に症 状 を發 した か に就 て の集 計 で あ る。 勿 論 主 要 症 状 は 下 痢 で,排 菌 者 総 例 の 第6表 67.0%に 之 を認 め て 居 る.大 臨 床 症 状(排 菌 者 総 例 につ い て) 便 の性 状 と して は通 常 水 様,薄 粥 状 で あ る が,白 色 便 で は な く第7表 如 く約4.0%に の 血 液 を混 え た も の が 存 在 す る.粘 液 も59.7%約2/3に 證 明 さ れ る が,膿 (60.2%)は38℃ 依 る下 痢 温 が38.4℃,最 症 患 兒 の 大 便 は著 明 な 粘 液 臭 を 呈 す る とBeavan, und Schmidt等 が 記 載 し て居 る が,特 此 の 點 を注 意 し た も か ゝわ ら ず,演 第7表 第8表 の 如 く下 痢 を起 し て き た も の の 認 め ら れ た.輕 熱 は 少 以 上 に 達 し て お り,平 高 體 温 が 各 型 共40℃ に 數 以 上 は1日3囘 た排 便 囘 以 内で 便性異常 第9表 食慾不振 く,約2/3 均最高體 を突 破 して い 發 熱(下 痢 を起 した者 の 内) 者 等 の症 例 で は そ の よ う な 事 實 を認 め え な か つ た.ま 數 も そ れ 程 多 くな く,半 發 熱 は第8表 約 半 數49.5%に は例 外 的 と 認 め ら れ る に過 ぎ な か つ た.尚O-111に Ocklitz あ つ た. 582 日本 傳 染 病 學 會 雑 誌 第6號 食 慾 不 振 は大 部 分 に多 少 とも認 め られ るが,著 る. 嘔 吐 は 第10表Aの 22.0%に 第30巻 如 く排 菌 者 総 例 か ら す る と 認 め ら れ て い る.嘔 そ れ 程 多 くな く,1日3囘 満 た ず,さ 以 上 の も の は2%に ら に そ の 持 續 日數 も5日 太 部 分(36/37)で 明 な もの は第9表 吐 が あ つ て も囘 數 は も な お腹 部 症 状,即 以 内 の もの が ちグ ル音,腹 部 膨 満,鼓 腸, 索 状 部觸 知 等 を認 め た も の は第11表 の如 くで排 菌 あ る(第10表B). 第10表A嘔 に示 す如 く27.4%に 該 當 して い る. 者 総 數 の30.4%,下 痢 患 兒 総 數 の41.5%に これ を 認 め てい る. 吐 な お顯 著 な脱 水 症 状 は 第12表 の 如 く排 菌 者 の 6.6%に 認 め られ,O-55に 特 に多 い感 が あつ た. 體 重増 加 の不 良 及 び停 止,並 び に體 重 減 少 を き た した もの は第13表 の 如 く総 排 菌 者 の略 々半 數 に 近 く(49.2%),其 第10B表 嘔 の うち19.6%は 體 重 増 加 の停 止 乃 至減 少 を見 てい る. 吐 そ の他 不 安,不 眠,意 識 障 碍,咳 嗽 等 の症 状 も 多 少認 め られ た. (5)乳 幼 大 腸 菌 性 腸 炎 の病 症 の輕 重 と菌 型 と の 關係. 同 じ菌 型 の大 腸 菌 に依 て 同 じ流 行 に發 病 して き た もの で も,極 めて輕 症 の も の か ら重 症 の もの迄 色 々 の段 階 が あ る。 しか し綜 合 的 に集 計 して見 る 第11表 第12表 と第14表 の 如 く,O-111に い 傾 向 が あ り,O-26は が 多 い 傾 向 が あ る.な 症 状 體 重 増 加 との 關 係 等 症 の多 一 般 に比 較 的 輕 症 の も の お,最 部 第13表 脱水症状 多 少 重 症,中 腹 近 に お い て はO-55 に 重 症 例 が や ゝ増 加 し て来 た 傾 き が あ る 。 さ らに注 意 す べ きは散 發 性 に起 つ て消 化 不 良 症 と して 外来 に送 られ て来 た もの は,い つ れ の 菌 型 に拘 らず,乳 兒院 内 流行 例 に較 べ て重 症 の傾 向 が 583 昭 和31年9月20日 第14表 本 下 痢 症 が流 行 し た際 に,そ の 乳 兒院 に收 容 さ 病 症 の輕 重 と菌 型 との 關係 れ て い た乳 幼 兒 の何%に 菌 を槍 出 す る か と言 う問 題 に關 して演 者 の關 係 して い る乳 兒 院 で調 査 した 所 で は第16表 の如 く,生 後1年 未 滿 の乳 兒 で は, 發 症 の有 無 は とも角 として ・ そ の8&5%即 ち大 部 分 が殆 ん ど純 培養 の 如 く排 菌 して くる.し か し, 生 後1年 を越 す と これ よ り遙 か に 低 率 に 約 半 數 45.7%に 定 着 して くる. 第16表 あ る と言 う事 で あ る.恐 排菌者 と年齢 との關係 ら く輕 症 者 は看 過 され る か 自宅 治 療 で容 易 に治 癒 し,主 と して 重 症 例 が 来 院 す るた め と思 わ れ る. また 一 つ の流 行 で は一般 に流 行 初 期 に罹 患 す る も の に重 症 例 が 多 い感 が あ る. (6)大 腸 菌 性 腸 炎 患者 血 清 の 凝集 反 應 患 兒 血 清 の凝 集 反 應 は9例(O-111,2例,O55,7例)に つ い て發 病 後1週 毎 に5囘 検 査 した が,そ の結 果,僅 か2例 に おい て第4週 に一過 性 に25倍(O-111の1例),50倍(O-55の1例)の 凝 集 價 を示 した に過 ぎな か つ た(圖 表 省 略).從 つ しか らば か くの 如 く菌 の 定 着 を認 めた 乳幼 兒 の て本 症 の際 に は血 清 の凝 集 反 應 に は診 斷 的 價 値 を 内 發 症 して来 る も の は何 の位 あ る か と言 う と,第 期 待 し えぬ よ うで あ る. 18表 の如 く約70%前 な おGilesは 血 清 中 の沈 降 素 に就 て,Neterは 後 に發 症 を認 め て い る.さ ら に これ を年 齢 的 に區 別 して見 る と,1年 以 上 と1 赤 血 球 凝 集 反 應 につ い て記 載 してい るが,演 者等 年 未 満 との 間 に殆 ん ど差 異 は ない が,多 少1年 未 は未 だそ の方 面 の検 索 は行 つ てい ない. 滿 に發 症 者 が 幾分 多 い か の 感 が あつ た. (7)乳 幼 兒 大 腸菌 性 腸 炎 の致 命 率 本 菌 が發 見 され た 當時 は死 亡 者 が多 く致 命 率 は 50%以 上 に も及 ん で い た と記 載 さ れ て い るが, Smithの 報 告 に も あ る よ うに近 年 で は致 命 率 が急 以 上 は乳 兒 院 内 の流 行 に つ い で で あ るが,一 般 の乳 幼 兒 消 化 不 良症 に か ん し全 國例 に つ い て集 計 して見 る と,第17表 の如 くで あ る.Braun等 に 從 う と本 菌 に依 る消 化 不 良 症 は主 と して生 後6月 速 に低 下 し,演 者 等 の乳 兒 院 例(大 部 分 は生 後1 未 滿 の乳 兒 が 侵 され る とい わ れ て い るが,我 月以 上)で の症 例 で は これ と異 り寧 ろ生 後6月 以 後 に遙 か に は幸 に これ に依 る死 亡 者 は皆 無 で あつ が國 か し是 等 の例 は主 と して乳 兒 院 收 容 兒 で し 多 數 で81.1%を 示 して お り,1年 か も生 後1月 以 上 の乳 兒 で あ るの で,新 生 兒,未 熱 約 半數50.8%に 認 め られ て い る.こ の點,我 兒 に お い て は,ま た普 通 乳 兒 で も散 發 例 に於 て は 乳幼 兒下 痢 症 其 の も のが 欧 米 の そ れ と違 つ て寧 ろ また別 個 の 考 慮 が 必要 で あ る.因 み に前述 の 全 國 6月 に後 離 乳 期 に多 い 關係 と全 く一致 して興 味 深 例 で轉 歸 記 入 の あつ た53例 に お い て は死 亡 者 が2 く思 わ れ る. た.し 例 で,雨 例 共 に0-55に 依 る もの で あ り,O-111, O-26の 症 例 に は死 亡 者 は無 か つ た. (8)こ れ等 の大 腸 菌 の 定 着 及 び これ に依 る發 症 と乳 幼 兒 の年 齢 との關 係. 以 上 の小 兒 で も 國 の. 次 に新 生 兒 で あ るが,こ れ に か ん して はKirby, Taylorを 始 め 欧 米 に は頗 る 多 數 の 報 告 が數 え られ,こ れ等 に依 る と本 菌 に依 て新 生 兒 に下 痢 の 流 行 を きた す事 が屡 々で あ り,殊 に 早産 兒,未 熟 584 日本 傳 染 病 擧 會 雑 誌 第17表 第18表 第30巷 第6號 月齢 別 検 出 成 績 發 症 と年 齢 との 關 係 第19表 成 人 に於 け る大 腸 菌性 腸 炎 得 た.同 様 な事 實 は小 川 等 の報 告 に もみ られ る. 以 上 は 自然 感染 で あ るが,人 工 感染 につ い て は Ferguson, June其 他 及 び福 見,小 酒 井,古 屋, 兒 で は豫 後 が不 良 で あ る と記 載 され てい るが,演 小 張 等 が是 等 の菌 の経 口投 與 に よつ て症 状 を發 せ 者 等 は最 近 か ゝる流 行 に遭 遇 せず,遺 憾 乍 ら此 の しめ,本 菌 の定 着 並 び に發 症 機 序 に つ い て興 味 あ 方 面 の検 索 は未 だ行 つ て い な い. る成 績 を示 してい る.結 局病 原 大 腸 菌 の定 着 發 症 (9)年 は乳 幼 兒 だ けで な く年 長 兒及 び成 人 に も くる可 能 長 兒 に於 け る大 腸 菌性 腸 炎 前 述 の如 く本 菌 は主 と して生 後2年 未 満 の乳 幼 兒 を侵 して くる の で あ るが,數 は少 い に せ よ,稍 々年 長 の小 兒 に於 て も本 菌 が定 着 發 症 して くる こ 性 の あ る事 は否 め な い. な お鈴木 は略 々健 康 と見 ら るる成 人 の大 便 に約 1%前 後 に本 菌 を認 め て い る.從 つ て健 康 成 人年 とは第17表 に も明 か で あ り,ま た 内 外 の 文 獻 に も 長 兒 も また本 症 の感 染 源 とな る可 能 性 が考 え られ 明 か な所 で あ る. る. (10)成 人 に於 け る大 腸 菌 性 腸 炎 (11)乳 幼 兒 大 腸 菌 性 腸 炎 の 季節 的頻 度 成 人 の腸 炎 が本 菌 に依 て起 つ て来 た と言 う報 告 は,Stevenson, Taylor其 他 に 依 て も記載 され 冬 季 に頻 發 す る と記 載 して お り,殊 に流行 性 の場 てい る.演 者 の所 で も大 腸 菌 性 腸 炎の流 行 して い 合 に然 り と して い る.し か しな が ら我 國 に おい て る乳 兒 院 に常 在 勤 務 してい る2人 の 醫 師,3人 の 全 國的 の材 料 で演 者 等 が巣 計 した とこ ろで は第20 の看 護 婦 及 び保 母,総 計22人 の大 便 表 の如 く散 發 性 の もの は も ちろ ん,流 行 性 に きた を検 査 し其 の 内 の4入 の看 護 婦 か ら 本 菌 を 證 明 場 合 で も寧 ろ夏 季 に多 い 傾 向が あ る.な お演 者 等 し,第19表 の關 係 して居 る乳 兒 院 の一 つ に おい て流 行 の有 無 調 理 人,17人 の如 くそ の 内3人 に多 少 共 症 状 を認 め 欧米 に お け る各報 告 で は,本 菌 に依 る下 痢 症 は 585 紹 和31年9月20日 第20表 季 節 的頻 度 第21表 日赤 産 院 乳 児 院 の流 行 と季 節 との關 係 (排 菌 者 ・下 痢 便 例%) に 關係 な しに最 近3年 間 に亘 つ て仔 細 に連 續調 査 して来 た結 果 で は第21表 の 如 く寒冷 の時 季 に は勿 論,暑 熱 の季 節 に おい て も,更 に春 秋 に おい て も の症 状 が解 消 し該 菌 が 完 全 に消 失 し小 児 が 元通 り 認 め られ て居 る. 從 つ て我 國 に おい て は冬 季 は勿 論,何 健 康 状 態 に復 帰 して か ら3週 以 上1月 を経 た 後偶 々再 度 流行 の 機會 が あつ て同 じ菌 型 の 大 腸 菌 が 侵 れ の季 節 に おい て も乳 幼 児 下 痢 症 で少 しで も傅 染 性 の傾 向 入 して きた 場 合 に は ど うな る か の問 題 で あ る.私 あ る場 合 に は一 通 り本 症 を考 慮 検 索 すべ きで あ 共 が乳 児 院 で連 續 検 便 して居 た際 に偶 然 か ㌧る機 る と思 わ れ る. 會 に遭 遇 した結 果 か らみ る と第23表 の如 く容 易 に (12)乳 幼 児 大腸 菌性 腸 炎 の 発 生形 式 元来 本 菌 に依 る 下 痢 症 は,乳 設,小 児 院,早 定 着 し,引 き續 い て純 培養 状態 に菌 が検 出 され そ 産 児施 の 一部 に症 状 を発 して くる.し か し乍 ら興 味 あ る 児 病 棟,幼 児 牧 容 施 設-換 言 す れ ばMass- 事 は再 度 定 着 の場 合 は,初 同定 着 の 場 合 に較 べ て enpflegeを 行 つ て い る場 所 に多 い事 は周 知 の事 實 排 菌 期 間 が稍〃 短 縮 され且 つ 臨 床 症 状 も比 較 的輕 で あ る.し か し何 時 も 「流 行 性 に く る」 とは限 ら ず,殊 く無 症 状 の もの が多 數 に な る傾 向 が あ る.因 み に に全 國 的 の材 料 で集 計 した所 で は,第22表 の 如 く散 発 例 も相 當 多 數 で37.8%を 爾 同 の定 着 間 隔 は 最長1月 占 め てい る. で あつ た の で,此 の間 に お け る小 児 の発 育 に依 る因子 は殆 ん ど考 慮 の要 即 ち我 國 に お い て は散 発 例 が 欧米 と異 り可成 り多 が ない よ うに思 わ れ る. 數 に存 在 す る よ うに思 わ れ る. (14)菌 (13)再 定 着 の 問題 一 旦 或 る病 原 大 腸 菌 の定 着 増 殖 ,獲 症 した小 見 第22表 問題 発 生 型 式 型 の異 つ た病 原 大 腸 菌 の後 續 重 定着 の 日本 傳 染 病 學會 雑 誌 586 第23表 再定着例 第30巻 第6號 これ も乳 児 院 内 流行 に當 つ て連 續検 便 を行 つ て い る最 中 に遭 遇 した 事 實 で あ るが,1入 の乳児 に 菌 型 の異 つ た病 原 大 腸 菌O-111とO-55が 殆 んど 同時 に侵 入 定 着 して きた場 合 に2同 遭 過 した.こ の時 に は第25表 の如 く初 め の1∼2日 は爾型 菌 に 略 〃半 數 宛 同程 度 に証 明 され てい るが,爾 例 共 間 もな くO-55が 盛 に増 殖 し,約10日 を経 過 した 後 に は0-111が 全 く消 失 してO-55の み が純 培 養 の形 で証 明 され るに到 つ て い る.結 局,同 一 つ の病 原 大 腸 菌 の定 着 して い る最 中 に これ と 菌 型 を異 に した別 の病 原 大腸 菌 が 引 き續 い て侵 入 菌 で も,かゝ じ病 原 大 腸 る場 合 に はO-55のB方 がO-111よ り 増 殖 が強 力 で あ る よ うに見 受 け られ た. 定 着 して きた場 合 に は何 うな るか と言 う問 題 で あ 第25表 混合定着例 る.こ れ も演 者 等 が連 續 培 養 検査 を してい た際 に 偶 然 認 め られ た事 實 で あ る.B第24表 に明 か な るが 如 く,一 方 の 菌 が純 培 養 の よ うに多 數 證 明 され て い る所 に,今 一 つ の 菌 が 侵入 定 着 す る と,通 常 始 めの2∼3日,最 長5∼6日 位 の間 に 二 つ の菌 が 同 時 に証 明 され るが,そ の後 は最 初 の菌 が次 第 に 消 失 して後 か ら侵 入 して来 た大 腸 菌 が純 剖 顯 の如 く證 明 され る のが通 常 で あ る.結 局,病 原 大 腸 菌 の 相 互 間 で は後 か ら侵 入 して来 た方 が 先 に入 つ て い た菌 を駆 逐 してそ の場 を 占據 す る よ うに な つ て ぐる。 (16)流 行 時 に於 け る傳 染 経 路 と豫 防 の 問題 乳 児 院 や小 児 病 棟 に本 病 が流 行 した 際 の 本 菌 の 傳 播 経 路 の 問題 で あ る.Rogers等 は 本症 の患 児 が 入 院 して か ら18時 間 経 つ か経 た な い 内 に 病 室 第24表 後 續 重 定着 例 内 の室 氣 塵 埃 か ら病 原 大 腸 菌 を 證 明 して 居 り, Mullerも 亦 乳 児院 の床,箒,湯 上 げ タオ ル,敷 布,看 護 婦 の 白 衣,肌 着 の袖,室 内 の空 氣 か ら, 本 邦 で も福 見 深 澤 等 が患 児 の枕 か ら本 菌 を証 明 し て い る.以 上 の報 告 か ら,本 症 の患 児 が或 る病 棟 の一 室 に入 院 す る と,そ の小 見 を他 の室 に連 れ込 む 事 と しな く と も,勤 務 者 の靴,ス リ ッパ ー,足 の蹠,掃 除 器 具 を通 じて他 の部 屋他 の病 室 の小 児 に傳播,定 着,発 症 せ しむ る こ とが で きる と考 え ら れ て居 る.さ らに重 大 な事 は本 菌 は乾 燥 に対 して も抵 抗 力が 強 く,乾 燥 させ て置 い て も8月 位 は生 きて い る事 で あ る.な お前述 の如 く木 曽の 山 間部 か くの如 く定 着 が重 な る場 合 に は表 の如 く一 つ の菌 の定 着 の場 合 よ りも発症 す る率 が高 くな り, 症 状 が重 篤 に な るか の傾 向 が あ る. (15)菌 着 型 を異 に した病 原 大 腸 菌 の 同 時混 合 定 落 で本 菌 が恐 ら く流 水 に 依 つ て傳 播 され下 痢症 の 流 行 を來 た した と思 わ れ る事 實 の報 告 もあ る. そ こ で演 者等 も本 症 流 行 の際 に保 育 室 の空 氣. 塵 埃等 を何 同 も丹 念 に検 査 した が全 く陰 性 で あつ た 。 更 に第26表 の如 く保 育 室 の床,机,敷 布等 も 587 昭 和31年9月20日 第26表 artner小 川 等 の例 で は検 出 され てい る の で 胃洗 滌 傳 染 径 路(1) 液 を検 べ て見 た が これ も陰 性 で あ つ た. 次 に 「お む つ」 に就 て は大 便 で汚 染 され た もの を2回 充 分 に下 洗 い して,次 い で型 の如 く電 氣 洗 濯 器 にか け,其 の後3∼4時 間 乾燥 して 一見 完 全 に綺 麗 に乾 い た 「おむ つ 」見 た所 實 に清 潔 な 「お む つ」 の検 査 を行 つ た の に第27表 の如 く約4〇%に 本 菌 を証 明 した 。殊 に注 意 す べ きは煉 炭 乾 燥 器 を 用 い た もの ∼ほ うが,自 然 の 日光 乾 燥 を行 つ た も の よ り菌 の検 出 率 が高 か つ た と言 う事 實 で あ る. 之 か ら見 る と 日光 乾 燥 した もの も勿 論 で あ るが 煉 陰 性 で あ つ た が,患 手 摺(20%),保 %)か 児 の 着 物(約40%),ベ 育 者 の 手 指 及 び 手 ふ き(共 に約10 視 し,上 他 は空 氣 中 の 塵 埃 に 依 る 傳 染 を 重 氣 道 粘 膜 か ら本 菌 を証 明 し て 居 り,更 Taylor,Kmdratitz,小 證 明 し て い る の で,演 に1同(0.2%)證 に 川 等 も鼻 咽 腔 か ら本 菌 を 者 等 も表 の 如 く咽 頭 を451 腔 を15同 検 査 した が,そ 炭 乾 燥-火 氣 乾 燥 の 際 に更 に一層 油 斷 が な らな い と考 え られ る。 次 に演 者等 は 同 じ く表 示 して あ る如 く浴 水 の検 ら菌 が 証 明 さ れ て い る.尚Rogers,Lau- rell,Taylor其 同,鼻 ッ ドの の結 果 前者 に僅 か 明 せ られ た に 過 ぎ な か つ た. 索 を行 つ た.こ の乳 児 院 に は新 式 の浴 室 設備 が あ り,何 時 も4個 の 浴 槽 を用 い,其 の 内 の1個 を 「上 り湯 」 とし次 の3個 を 「洗 い湯 」 と してい た の で あ るが(「 洗 い湯 」 は2∼3名 湯 」 は4∼5名 毎 に,「 上 り 毎 に湯 を新 し く變 えて い る),「 洗 い 湯 」 か らの40%(8/20)は まだ よい と して 「上 此 の 結 果 か ら す る と演 者 等 の 遭 遇 した 流 行 の 際 に り湯 」 で も同 じ く40%(2/5)程 は上 氣 道 粘 膜 はそ れ程 重 大 な 感 染 経 路 で は ない よ に數(1cc70ｃ ∼800)の 度 に しか も非 常多 菌 を検 出 した 。 以 上 の検査 成績 か ら演 者 等 の乳 児 院 で は,第 一 う に 思 わ れ た 。 さ ら にKirby,Braun,Weing第27表 第28表 傳 染経 路(2) 消毒成績 588 日本傳 染 病 學 會雑 誌 に浴 水,次 い で 「お む つ」,次 第30巻 第6號 は保 菌 者 の手 を介 り,偶 々接 種 例 のす べ て に定 着 し しか も其 の 一部 して傳 播 され るの で は な い か と考 え られ るに到 つ に発 症 を見 る こ とが 出来 た.そ の 結 果,発 症 の比 た.そ 率 に おい て も,個 々 の症 状 につ い て も,排 菌 期 間 に 關 して も,無 處 置 例 との 間 に全 く差 異 が 認 め ら こで第28表 の如 き消 毒 實 験 の結 果,入 浴 前 に 全 員 の肛 門 周 圏 を廣 範 園 に1%ク レゾ ー ル液 で 清 拭 す る事 と し,こ れ を46日 間 も實 施 した が,表 れ な か つ た(圖 表 省 略).結 局 ワ ク チ ン注 射 は,定 示 す る如 く6同 培養 した浴 水 の 内 の1同 が 尚強 陽 着 豫 防 の點 は 勿 論,発 症豫 防,さ 性 で,之 経 過 せ しむ る意 味 に おい て も,菌 の定 着 を短 縮 せ を裏 書 きす るか の よ うに矢 張 り此 の間14 同 の新 しい 自然 定 着 を来 た し,そ の 一部 は磯 症 し て い る.そ こで 今度 は逆 性 石 鹸(オ ス バ ン)を 浴 水 消 毒 用 と して使 用 す る と共 に,排 菌 者 の 「おむ つ 」 は ク レゾー ル液 又 はチ ヨ ロ ック ス液(次 亜鹽 らに病 症 を輕 く しむ る 目的 に対 して も全 く無 効 で あつ た と言 い得 る. (18)本 菌 のNaturlicher 本 菌 はSalmonella程 Standort. 動 物 と密 接 な關係 を有 せ 酸 曹 達 液)で2∼3時 間 消 毒 した と ころ,そ の 後 は浴 水 か らも全 く菌 を證 明 せず 傳 播 も完 全 に な く 摘 した よ うに本 菌 に依 て 牛 の乳 房 炎 が起 り,そ の な つ た.此 の際 大 切 なの は 「お む つ」 の消 毒 は時 牛 か ら搾 取 され た乳 汁 が重 要 な感染 源 とな る事 が 間 をか け て短 く と も2∼3時 少 くな い と考 え られ てい る.然 間 と し其 の問 時 々撹 ざ る ものゝ よ うで あ るが,Kauffmann其 他 の指 し本 邦 で は殆 ん ど 搾 し多 少 附 着 して い る糞 塊 の 中 に も充 分 藥 液 が 滲 総 べ て滅 菌 乳 が使 用 され て い るの で,個 透 す る よ うに充 分 注 意 す る事 で あ る. の端 緒 とな る傳 染 源 は保 菌者,特 以 上 の如 く本 病 の 傳 播 豫 防 に 關 して は浴 水, 「お むつ 」,食 餌,保 々 の流 行 に成 人 及 び 年 長 児 の保 菌 者 で あろ う と推 測 され る.演 者等 の 關 係 育 者 の手 指 に特 に留 意 す る事 して い る乳 児 院 にお け る流 行 は新 し く入 院 して き は勿 論,食 器,入 浴 「だ らい」 の滅 菌 消 毒 に遺 漏 た 乳 兄 が本 菌 を を持 ち込 ん で きた こ とが 多 か つ た の ない よ うに心掛 け る事 が大 切 で あ る.ま た新 入 の で あ るが,只 一 度 は偶 々新 規 に採 用 した若 い 保 院 の小 児 は一 先 づ 観 察 室 に隔離 して おい て,細 菌 育 婦 が 源 とな つ てO-26の 流 行 を きた した事 が あ 學 的検 査 の 結果,病 原 大 腸 菌其 他 の病 原 菌 が陰 性 る.さ で あ る こ との到 明 を まつ て大 部 屋 に収 容 す る こ と で 育 児 の實 習 に來 て居 た某 女 子 短 大 生 百 數 名 の 内 が肝 要 で あ る.な お演 者 等 の検 索 した所 で は空 氣 の誰 か が 持 ち込 ん だ と言 うよ り他 に考 え られ な か 中 の塵 埃 に は菌 を認 め得 なか つ た の で あ るが,文 っ た ので あ るが,院 献 に は強 調 され て お り,そ の 可能 性 も大 い に考 え れ等 女 學 生 の検 便 は拒 否 され て實 施 し えな か つ た られ るの で,ベ の は遺 憾 で あ つ た. ッ ドの交 換,病 室 の掃 除 其 他 の際 に は埃 の立 た ぬ よ う に,ま た箒 を使 用 せ ずStaubsaugerを 利 用 した方 が よい と考 え られ る. (17)豫 防 接 種 傳研 安 東 博 士,北 研 瀧 田 博 士 の御 厚 意 に 依 りO- らに昨 昭和3〇年 のO-111の 際 に は7日 交 代 内勤 務 の體 者 看 護 婦 と異 り こ (19)潜 伏 期 の問 題 演 者 等 が本 症 研 究 を開 始 して間 もな く未 だ豫 防 措 置 其 他 につ い て も充分 な注 意 の梯 わ れ て い なか つ た 時期 に,本 病 の流 行 して い る乳 児院 の大 部 屋 55の ク ロー ム ワ クチ ン及 び ア ル コ ー ル ワ クチ ン を に偶 々新 入 院 の あ つ た場 合,此 製 作 し,こ れ を5日 間 の間 隔 で0.2,0.3,0.5, 迄 の期 間 を遡 つ て 調査 して見 る と第34表Aの の新 入院 児 が排 菌 如 く 0.5を 言 う風 に 各群6名 宛 の健 康 乳 児 に4同 皮 下 平 均7.5日 で,最 注 射 し血 清 凝集 反 應及 び 抗 菌 價 を検 査 した所 で は で あ る.さ らに排 菌 か ら発 症 迄 の期 間 は第34表B (圏 表 省 略),凝 集 價,抗 菌 價 の 上 昇 が殆 ん ど認 め られ ず,無 處 置 の対 照 と異 る所 が な か つ た.し か るに4回 注 射 後4週 を経 過 し て か ら,血 清 學 的 に も生 物 學 的 に も殆 ん ど同様 なO-55の 流 行 が あ も多 い の が2日 か ら15日 迄 の 間 の 如 く平 均3.3日,最 も多 い のが排 菌 と殆 ん ど同 時 か ら6日 迄 の所 で あつ た.結 局,演 者等 の成 績 か ら窺 う と潜伏 期 は2日 か ら20日 位,最 が5-10日 位 と考 え られ る. も多 い の 589 昭 和31年9月20日 第34表A院 第35表O-111,O-55,O-26の 内流 行 時 に於 て新 入 院 児 が 排 菌 す る ま での 期 間 第34表B排 各種抗生物質 に対 す る感 受 性 菌 よ り発 症 ま で の期 間 第36表O-111,O-55,O-26の に対 す る感 受 性 (20)乳 各種抗生物質 幼 児 大 腸 菌 腸 炎 の治 療 從 来 の 対 症 療 法 食 餌 療 法 を實 施 す る と共 に,本 症 の 症 状 が 病 原 大 腸 菌 の 消 長 と平 行 し緩 解 す る 事 が 多 い の で 抗 生 剤,サ ル フ ァ剤 を應 用 す べ き で あ る. 演 者 等 は 標 準 菌 株 及 び 本 邦 分 離 株,O-111を53 株,O-55を64株,O-26を29株,計151株 Penicillin, につ い て Streptomycin,Neomycirl, mphenicol, Chlortetracycline, ChloraOxytetracycline, Tetracycline, Erythromycin, Colstinの9種 抗 生 物 質 に対 対 す る感 受 性 を測 定 した.方 平 板 劃 線 塗 抹 培 養 法 で,24時 の 法 は寒 天 間 後 に完 全発 育 防止 cin, Colistinに Tetracycline, の 如 くでNeomy- 対 す る 感 受 性 が 最 も高 く,次 Streptomycin, Chlortetracycline, Erythromycin, あ つ た.Invitroの Oxytetracycline, Chlcramphenicolの Penicillinの いで 順 で, 感 受 性 が 最 も低 劣 で 結 果 が 必 し も治 療 成 績 の 實 際 と平 行 し な い こ とは 言 う迄 も な い が,こ れ に依 て そ の 大 略 を 推 知 し得 る よ うに 思 わ れ る. Neomycinが 本 症 に 対 して 卓 効 を奏 す る事 に 關 して は,近 あ る が,私 年 欧 米 に 於 て 多 數 の 報 告 を見 る の で 共 の 感 受 性 試 験 か ら して も其 の 効 果 が 推 測 さ れ る.Colistinは 今回 の 感受性試験でむ 発 育 を抑 制 され る點 か ら して,一 應 試 む べ き抗 生 剤 と思 わ れ る.然 し500u/ccで を示 し た 濃 度 に 依 て 到 定 した(pH7.2). そ の 結 果 は 第35表 及 び 第36表 た の で あ るが,大 部分 の菌 株 が25-100u/ccで 始 め て発 育 を 抑 制 され た もの が7株 あ る點,從 来 の 報 告 に 依 れば 1000u/ccに おい て も発 育 を抑 制 され な かつ た 例 も あ る とい われ る事,並 び に 本 剤 につ い て はInvi troの 結 果 と臨床 成 績 とが 可 成 り相 異 す る事 が多 い と言 わ れ る事 等 の點 か ら,實 際 の應 用 に 當 り充 分 注 意 す べ きで あろ う.な おStreptomycinは 優 れ た抗 菌 力 を有 す る反 面,耐 性 菌 の出 現 が 速 や か で あ る こ とが缺 點 で あ り,特 にO-111で SM耐 は多 數 の 性 菌 が認 め られ る と報 告 され て い る事 は厨 知 の事 實 で あ る. 私 共 の 例 で もO-111の58株 中8株(14%)は 1000γ/ccに おい て発 育 が 抑 制 され てい な かつ た. し ろ 意 外 な好 成 績 を示 す 事 を明 ら か に し得 た.但 事 實,演 者 等 が實 際 にSMをO-111に し演 者 等 は現 在 迄 臨 床 的 に未 だ 應 用 し て い な か つ 児 に使 用 して み た所 で も,症 状 の緩 解 に は奏 効 し 依 る腸 炎 患 590 日本 傳 染 病 學 會 雑 誌 た が,多 數 例 に お い て菌 は 中々 消 失 しな か つ た 。 其 の 他SMに 対 し て はO-55で 株 宛 矢 張1000γ/cc以 も,O-26で 上 の 耐 性 菌 が 認 め られ た 。 な お 演 者 等 の 抗 生 物 質,サ ル フ ァ剤 の 臨 床 的 應 用 結 果 を 総 括 し て み る と(第37表 ytetracycline, 省 略),結 局Ox- Chlortetrcaycline, Chloramphenicol等 Oxytetracyclineの Tetracycline, 〔O-55〕1名)で (II)上 .8%(〔O-111〕2名, あつた。 記 三菌 型 以 外 に 病 原性 を問 題 に され て (E611),更 にO-119,O-112,O-124等 原 性 を疑 わ れ て い る.な 効果 が優 秀 で あ つ た傾 きが著 用) も ま た 臨 床 症 状 の 緩 解 に は奏 効 し た が 菌 は 中 々 完 全 に 消 失 し な か つ た. (21)一 症 が 少 く大 部 分 輕 症 で あ つ た 故 か 検 出 率 に 僅 か0 現 在O-86,O-25,O-125(Canioni),O-126 にTetracycline, お サ ル フ ァ剤(Sulfadiazine使 い て 検 べ て い る が,重 お,最 が病 近 乳 児 下 痢 症 の流 行 の際 に分 離 され て其 の病 原 性 を強 調 され てい る の はO-127:B7(W.H.Ewing et al.)で et al .,Cooper あ る. 此 の よ うに欧米 で問 題 に な つ て い る大 腸 菌 の内 般 乳 幼 児 下 痢 症 に お け る上 記 病 原 大 腸 菌 の検 出頻 度 O-86,O-25,O-125,O-126,O-119,O-124 と言 う よ うな 大 腸 菌 が 我 が 國 の 乳 幼 児 下 痢 症 か ら 以 上 演 者 の述 べ 来 た つ た所 は主 と して乳 児 院 に 於 け る成 績 で あ る が,下 痢 を主 訴 と し て 外 来 に診 果 して 検 出 さ れ る か と言 う と,第38表 の 如 く,演 者 等 が 分 離 した 菌 株 及 び 各 地 方 か ら譲 與 され た 菌 察 した所 謂 消 化 不 良症 患 児 に ど の位 の頻 度 で本 菌 株 に っ い て 精 査 した 所 で はO-86,O-25,O-126 が 證 明 さ れ る か と言 う と,欧 が 各12株 宛,O-125が5株,O-119が8株,O- て 見 る と大 略30-60%に 米 の諸 報 告 を綜 合 し 本 菌 が 証 明 さ れ て い る. し か る に 現 在 の 我 國 に お け る消 化 不 良 症 患 児 か ら の 検 出 率 は 之 よ り も遙 か に 少 く,こ 告 を綜 合 す る と概 ね2-5%即 例 に検 出 率 が 高 く,輕 足 お この 場 合 に は重 症 症 中 等 症 に検 出 さ れ る も の 者 等 も亦 一 般 消 化 不 良 患 児338名 第38表 (III)我 れ また諸 報 ち 欧 米 の1/10に ら ざ る數 値 を 示 し て い る.な が 少 い.演 にっ 離 され て病 原 性 を 疑 わ れ て 居 る大 腸菌 に つ い て. 此 の種 の大 腸 菌 と して はO-75(福 見),及 び演 者 等 が 乳 幼 児下 痢 症 患 児 か ら分 離 し たE,2001 一種)が 124が9株 に 認 め ら れ た.結 局,我 國 に おい て も こ れ 等 の 大 腸 菌 が 全 國 的 に 存 在 し,而 か も乳 幼 児 下 痢 症 か ら検 出 さ れ る事 を知 つ た.其 の後演者等 の 關 係 し て い る 乳 児 院 で もO-86の 125,O-126,O-25等 自然 流 行,O- の小 流 行 が あ つ た が,此 際 の 症 状 は 何 れ もO-111,O-55等 の の 場 合 と比 較 す る と一 般 に 輕 症 で あ つ た. 三 型 以 外 の病 原 性 を 疑 わ れ てい る大 腸 菌 の 分 布 表 が 國 に於 け る下 痢 症 患 児 か ら新 し く分 (抗 原 構造O-3の 第6號 居 る大 腸菌 に就 て は 臨 床 的 に 総 べ て 好 成 績 を示 し殆 ん ど 甲 乙 を 附 け 難 い が,特 明 で あ つ た.な も各1 第30巻 あげ られ る. さ らに演 者 等 の分 離 したE1072,E1082,E10 59等 も若 干 の病 原 性 を有 す る ら し い が,紙 面 の 都 合 で詳 細 は 後 日 に 譲 る 事 とす る 。 其 他O-44, O-13,O-102,O-4,O-15,O-21も 一應 注 目 され て い る こ と を 附 記 して お く こ とゝ す る. (IV)結 語 何 れ に し て も重 要 な 事 は 乳 幼 児 下 痢 症 で 殊 に 流 591 昭 和肩31年9月20目 1927. -21) G. Laurell et al.: Acta pediat. 40, 302, 1951. -22) R.A. Shanks et al.: Brit. M. J. 2, 119, 1952. - 23) M.L. Cooper et al.: Pediatrics 16, 215, 1955. -24) O.H. Braun et al.: Zeirschr. f. Kinderhkde 76,197,1955. -25) W. D. Belnap et al.: J. Ped. 47, 178, 1955. -26) G. Resemann; Zschr. Khde 77, 61, 1955. 27) E. Neter et al.: Pediatriscs 12, 377, 1953. -28) E. Neter et al.: Pediatrics 16, 807, 1955. 29) A.H. Stock et al.: Pediatrics 17,162,1956. 0) A.H. Stock et al.: Pediatrics -317,196, 1956, 1) O.H. Braun: Eergebnisse d, Iun. Med. -2 u. Kinderhkde Neue Folge 4 Bd. 52, 1953. — 行 性 の傾 向 の あ る時 は常 に この病 原 大 腸 菌 に よ る 胃腸 炎 と考 慮 して前述 の よ うな豫 防 手 段 と講 ず る と共 に一 方 從 来 の乳 幼 児下 痢 症 の療 法 以 外 に有 効 な抗 生 物 質 其 他 の化 學療 法 を應 用 して 可及 的速 か に 症 状 の緩 解 をは か る と共 に原 因菌 の絶 滅 を期 す る こ とが肝 要 で あ る. 主要文献 1) A. Dupont: Eepidemic infantile diarrhea with special reference to Eescherichia Coll (Munksgaard, Copenhagen 1955). -2) Kauffmann, F.: Eenterobacteriacea (Munksgaard. Copenhagen 1954). -3) J. Bray et al.: J. Path & Bact. 60, 395, 1948. -4) C. Giles et al.: J. Hg. 46, 1, 1948. -5) J. Taylor et al.: Brit. Med. J. 2, 117, 1949. -6) C. Giles et al.: Arch. Dis. Child. 24, 45, 1949. -7) W.H. Ewing et al.: Publ. Health Rep 70, 109, 1955. -8) O.H. Braun: Zeitschr. f. Hygiene 139, 478, 1954. ) O.H. Braun et al.: Monatschr. f. Kind-9 erhkde 101, 75, 1953. -10) J. Taylor et al.: J. Path. Bact LXIV. 715, 1952. -11) J. Smith: J. Path Beet. 66, 503, 1953. -12) L. Gyengesi et al.: Monatschr. f. Kinderherlk 101, 407, 1953. -13) E. Neter et al.: Proc. Soc. Exp. Biol. and Med. 79, 255, 1952. -14) W.W. Ferguson et al.: J. Hyg. 55, 155, 1952. -15) J.S. Stevenson : Med. J. 2, 195. 1940. -16) J. H. Magnuson et al.: Brit. Med. J. 4667, 1398, 1950. 7) K.B. Rogers et al.: Brit. Med. J. 2, -1 1501, 1949. -18) E. Neter et` al.: J. Pub. Health 41. 1490, 1951. -19) A. Shiavini et al.: Monatschr. f. Kinderhkde 101, S. 422, 1953. -20) A. Adam.: Jahrb J. Kinderheilkde 116 : 8, Epidemiology and For the recent several in collaboration co-workers. Dr. Hiroki 2) were Two groups of healthy examined for -33) -34) 廣 北 里 メ デ イ カ ル ニ ユー ス, 14,1 , 昭30. -35) 小 -36) 福 見 他: 丈 部 省 腸 内 細 菌 研 究 班 會 誌 報 告, 他: 日本 医 事 昭28. -41) 文部 省 腸 内 細 菌 研 究 班 會 議 報 告, 昭29. 廣 木 -42)中, 村 他: 日兇 誌, 57, 546, 昭28. -43)西 濱: 日児 誌 57, 546, 昭28. -44)栗 原: 日見 誌, 57, 8, 688, 昭28. -45) 華 岡: 臨 床 小 見 医 學, 2, 110, 昭29. -46) 本 間 他: 他: 日 本 医 事 新 報, 第4同 1514, -51) 古 屋 他: 要 1716, 昭28. 東 目本 小 兇 科 學 會, 昭28. 日本 臨 床, 11, 901, 昭28. 1, 昭28. 小 張: -50) 1, 131, 昭30. 28, 541, 昭29. -57) 吉 田: -54)所 古 屋 他: 司 他: 76(昭29). 中村 川 他: 日傳 誌, 27, 昭30. 菅: -52) 小 児科紀 日本 小 見 科 學 會 東 -55) 鈴 木: 日 傳 誌, -56)井 上: 日児 誌, 57, 1118, 昭30. 日児 誌, 60, 425, 昭31. -58) 尾 西: 小 見 科 臨 床, 9, 612, of Coll -47) -49)小 臨 床 病 理, 3,90, 日 傳 誌, 28, 461, 昭29. -53) 京 地 方 會, 73, 74, 昭31. Enteritis in Infants NAKAMURA School has studied of Kitasato the pathogenic Institute is reported, of Medicine for especially Infectious on the strains of E. coli, Diseases and his epidemiology and in infants. acknowledged, all over Japan and have hitherto 昭26, 昭27. 日傳 誌, 29, 52, 昭30. 1025, 新 報, 1506, 914, 昭28. -37) 高 津 他: 小 見 科 臨 床, 6. 71, 昭28. -38) 小 川 他: 日本 細 菌 誌, 8, 77, 昭29. -39) 深 澤 他: 医 療, 8, 621, 昭28. -40)廣 木 他: years, the author of coli enteritis It is generally 張: 日 本 医 事 新 報, 1427, 2403, 日 本 医 事 新 報, 1457, Keio University A part of the investigations symptomatology 1) with 木: Bunya of Pediatrics, 福 見 他: 福 見 他: Symptomatology Prof. Department 32) that 0-111: B4, 0-55: B5 and 0-26: B6 are distributed been isolated mainly infants, consisting the above-mentioned in the cases with diarrhea. of 1018 and 1251 examinees, three coli types in feces. respectively, The positive isolation 592 日本傳染病學會雑誌 rate was occurred 0% in the former, an epidemic 88.5% of infants coli almost however, and only 0.2% of coli enteritis in the latter, in our infants' group. home. 第30巻 At that time, there At the time of the epidemic under a year of age and 45.7% of those over a year excreted in a pure culture. About 30% of those, 第6號 who discharged pathogenic the bacilli, did not, exhibit any clinical disorder. 3) The clinical symptoms to those of common diarrhea type O-111. The type O-26 4) to Contrary of gastroenteritis the of infants. The due to these pathogenic coli were silmilar severest symptoms caused in general relatively above-mentioned results, mild which were induced by the disorders. indicated a more remarkable persistence of coli in infants under a year of age, the examination of ambulatory patients demonstrated a higher rate of bacillus discharge in the older children over 1/2-1 year of age. 5) No marked to these coli strains 6) Sporadic countries. 7) seasonal 8) was confirmed in the frequency of enteritis due cases were not so rare in Japan as were assumed in the reports of other They occupied 37.8% of total cases with this coli enteritis. At the epidemic, which was experienced the bacilli took place mainly nursing fluctuation in our country. through bath water, in the infants' diapers home, the transmission of children and the of hands of persons. The incubation period in the above-mentioned epidemic ranged from 2 to 20 days approximately. 9) This The prognosis mortal coli enteritis was treated of the cases, experienced symptomatically by the author, and was with adequate invariably antibiotics. favourable. No case was observed. 10) The problems were discussed concerning the agglutination reaction with patients' sera of coli enteritis of the older children and adults, recurrence of persistence , superinf ec tion by coli strains in f ants, the coli enteritis of different types, mixed infection by several types of coli, the effect of protective 11) of which From the stool of infants pathogenicity is at inoculation with diarrhea present suspected several and the prevention in Japan The isolated strains included 12 strains of O-86, O-25 -125 , 8 strains of O-119 and 9 strains of O-124. of transmission. other types of coli were isolated, as well as in other countries . respectively, 5 strains of O and O-126,
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