平成２８年度高島市職員（保育士）採用試験申込書 申込年月日 平成 年 月 日 平成２８年度高島市職員(保育士)採用試験受験票 私は、高島市職員(保育士）採用試験を受験したいので、次のとおり誓約のうえ、本書をもって申し込 みます。 ⑴ 私は、職員（保育士）採用試験公告に定められた受験資格を有する者に相違ありません。 ※受験番号 試験区分 保育士 職 試験区分 ⑵ 私は、職員（保育士）採用試験公告に定められた受験できない者に該当いたしません。 Ｃ ― ⑶ この申込書の記載事項は事実に相違ありません。 フリガナ 生年月日 □ 男 氏名（必ず本人が記入してください。） 印 現住所 □ 女 昭和・平成 年 月 日 〒 － フリガナ ※受験 番号 C ― 氏 名 切 り 離 し て は い け ま せ ん ※受付印 電 話 － － ( 方） 緊急連絡先 － － １次試験合格通知の送付先（現住所と異なる場合のみ記入してください。） 〒 － 電 話 － － 学 歴 学 校 名 学 部・学 科 名 保育士 職 在 学 期 間 係印 平成 年 月撮影 試験日時 平成２８年９月１８日（日）午前９時００分受付 □卒業見込 平成 年 月まで □中退 平成 年 月から □卒業 その前 平成 年 月まで 写真貼付 １写真は申込みの際に貼って はいけません。申込みをす ませ、受験票を受領してか らこの欄に写真を貼ってく ださい。 ２写真は最近６月以内に撮影 した脱帽、正面向き、上半 身のもので、ノリを全面に つけて貼ってください。 ３試験当日にこの欄に写真が 貼ってない場合は、受験が できなくなることがありま す。 修学区分 平成 年 月から □卒業 最 終 ※受付印 □卒業見込 午前９時２０分着席 □中退 試験会場 高島市立安曇川公民館 １階ふじのきホール 検定・資格・免許等を記入してください。（名称、取得年月日または取得見込年月日） 高島市安曇川町田中８９番地（安曇川ふれあいセンター内） 連絡先 自己アピール欄 特技や性格、保育士としての抱負などを自由に書いて自己アピールしてください。（用紙が足りない場合は、裏面を使用 してください。 高島市役所人事課 ０７４０－２５－８５２５ ※試験当日は０７４０－２５－８０００ 注意事項 ※ 申込書は、本庁人事課のみで受付けます。支所での 受付は行いませんのでご注意ください。 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 記載事項に不正があるときは採用資格を失うことがあります。 ※印以外の欄はすべて記入してください。 □欄は、該当する□内にＶ印を記入してください。 記入はすべて青または黒のインクかボールペンを用い、楷書 で丁寧に書いてください。数字は算用数字を用いてください。 ⑸ 住所欄には同居人の場合は同居先を必ず書いてください。な お、受付後に住所を変更した場合は、直ちに連絡してくださ い。
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