平成 28 年 4 月
事
業
者
殿
（公社）愛媛労働基準協会
クレーン(5t 未満)運転業務に係る特別教育講習の実施について
労働安全衛生法第５９条の規定により、吊上げ荷重５トン未満のクレーン（天井クレーン・
ホイスト式天井クレーン・橋形クレーン・テルハ等）の運転業務は、特別教育を修了した者でな
ければ従事させることはできません。
当協会では、八幡浜支部において標記講習を下記により実施しますので、該当労働者を受講さ
せますようご案内いたします。
◇ 次に掲げるクレーン（移動式クレーンを除く）の運転の業務
（労働安全衛生規則第３６条第１５号・クレーン等安全規則第２１条）
つり上げ荷重が５トン未満のクレーン
つり上げ荷重が５トン未満の跨線テルハ
記
１．講習実施者
公益社団法人
愛媛労働基準協会八幡浜支部
２．日時、会場等
日
時
会
場
科
八幡浜みなと交流館
（道の駅：八幡浜）
平成28年
7月21日（木）
八幡浜市沖新田1581
8：30～18：30
0894-21-3710
・クレーンに関する知識
・クレーンの運転のために必要な
力学に関する知識
・原動機及び電気に関する知識
・安全衛生関係法令
３．受講資格
申込書の受講資格欄記載のとおり
４．受講料
会員 ６,４８０円
一般 ９,７２０円
５．申込要領
①
申込先
目
テキスト代 １,６４５円
テキスト代 １,６４５円
定員
(3H)
(2H)
(3H)
(1H)
50人
合計 ８,１２５円 (消費税込)
合計 １１,３６５円 (消費税込)
ⅰ（公社）愛媛労働基準協会八幡浜支部 tel(0894)22-2296
八幡浜市江戸岡 1-1-14 fax(0894)22-2281
ⅱ（公社）愛媛労働基準協会宇和島支部 tel(0895)25-8867
宇和島市丸之内 1-3-20 ﾊﾞｽｾﾝﾀｰ 2 階 fax(0895)24-1339
お近くの（公社）愛媛労働基準協会各支部で申込出来ます。
②
６．修了証
７．その他
申込書
※欄以外は全て記入し、受講料を添えてお申し込み下さい。
{郵送時は、受講料・返信用封筒 82 円切手を添えてお申込み下さい}
③ 申込期間 平成２８年７月１４日（土日、祝日除く）
全科目受講した方に当日交付します。
事業者には、3 年間保存義務のある受講証明書を発行します。
① 受講申込書太枠記載内容に基づき修了証を作成しますので、正確にご記入
下さい。
② 遅刻した方は入場をお断りします。
③ 理解度確認試験を行います。（30 分 20 問程度）
④ 納入した受講料は欠席しても返戻できません。
⑤ 複数名受講の場合は、申込書をコピーしてご利用下さい。
（ クレーン運転業務に係る ）特別教育講習 受講申込書
※受付番号
※修了証番号
受 講 日
松・新・四
今・八・宇
平成 28 年 7 月 21 日（木）8:30～18:30 （会場：八幡浜みなと交流館）
姓
ふりがな
名
受講者氏名
昭和
平成
〒（
生年月日
都道
府県
月
日生
＊住所は番地まで正確に記入して下さい。
）
市
郡
本籍地
年
）－（
都道
府県
現 住 所
連絡先電話（
（都道府県名）
－
―
）
※受講資格
クレーン：重量の確認・荷のつり上げ・定められた経路による運搬・荷の卸し。３時間以上
合図の方法。 １時間以上
アーク溶接等：アーク溶接装置の取扱い・アーク溶接等作業の方法。 １０時間以上
研削砥石：自由研削用砥石の取付け方法・試運転の方法。
低圧電気：低圧の活線・近接作業の方法。
７時間以上（開閉器の操作のみの業務者＝１時間以上）
巻き上げ機：荷の巻上げ・巻卸しの運転、３時間以上
上記該当（ クレーン
２時間以上
合図、１時間以上
）の実技教育を法定時間、実施したこと
記載内容は、事実に相違ないことを関係書面等で照合し、確認したことを証明します。
平成
年
月
日
〒（
）－（
）
所在地
事業場名
印
連絡先電話（
－
－
）
会員・一般の別
会員
・
一般
申込日
切り取り線
平成
28
領
年
収
月
日
書
特 別 教 育 受 講 票
殿
クレーン・アーク・研削砥石・低圧電気・
巻き上げ機・酸欠・高所・粉じん・有機溶剤
※受講
※受付 松・新・四
番号
番号 今・八・宇
受講者
氏 名
受 講
年月日
円
（ クレーン運転業務 ）に係る
特別教育受講料及びテキスト代金
28 年 7 月 21 日(木)
8:30～18:30
講習会場（○印を 松・新・四・今・八・宇
記入ください。） （八幡浜みなと交流館）
※
￥
※
※
※
上記金額領収いたしました。
平成
28
年
月
※
（公社）愛媛労働基準協会
八幡浜 支部
受講票は、受付に提示し、受講中は机上に置いてください。
（公社）愛媛労働基準協会八幡浜支部
日
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