第2号様式(第6条関係) 一般競争(指名競争)参加資格審査申請書 ( 物 品 等 関 係 ) 平成 年 月 日 中間市長 松 下 俊 男 様 所 在 地 商号又は名称 代 表 者 氏 名 実印 中間市の物品購入及びその他の契約(建設工事等を除く。)の競争入札参加並びに随意契約 の相手先として、別紙指定の書類を添えて参加資格の審査を申請します。 なお、この参加資格審査申請書及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないこと を誓約します。 1.指名希望業種(指名希望業種分類表から選択すること) 101 102 103 104 種 105 106 107 108 (希望する大分類コード 109 110 111 112 を○で囲んで下さい。 ) 113 114 115 116 117 118 119 120 指 名 希 望 業 2.提出書類(番号順に並べること) (1)一般競争(指名競争)参加資格審査申請書 (2)参加資格審査調書(物品等) 受 付 印 (3)履歴事項全部証明書(登記簿謄本)又は 身分証明書(写し可) (4)印鑑証明書(写し可) (5)納税証明書(写し可) (6)営業経歴書 (7)財務諸表又は収支計算書 (8)使用印鑑届 ※受付番号 (9)委任状 ※はがき (10)営業に関する許可・認可・登録証の写し ※ 受付票(郵送での申請の場合は、返信用封筒を同封) ※ 未使用・未記入の通常はがき(更新通知が必要な場合のみ) □有 □無
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