様式第1号(第7条関係) 被災住宅等復興支援利子補給補助金交付申請

様式第1号(第7条関係)
被災住宅等復興支援利子補給補助金交付申請書( 年分)
年
月
日
水戸市長 様
住所
申請者 氏名
電話番号 (自宅)
(携帯)
印
被災住宅等復興支援利子補給補助金の交付を受けたいので,水戸市被災住宅等復興支援利子補給補助金交
付要項第7条第1項の規定により,下記のとおり申請します。
記
被災した住宅の所在地
復興すべき住宅等の所在地
復興すべき目的物
申請区分
被災者生活再建支援金の
支給状況(予定)
借入金融機関
借入額
借入利率
融資年月日
返済完了予定日
補助金の振込口座
(郵便局は除く。)
〒
〒
1
2
1
2
1
2
1
2
住宅
宅地
補修 ・ 復旧
新築 ・ 購入
有 ( 基礎支援金
万円 ・ 加算支援金
万円)
無
固定
変動
(
年
年
金融機関名
円
年)
% (
% (
月
月
支店名
%
年 月
年 月
日
日
種別
1 普通
2 当座
日から
日から
口座番号
年
年
月
月
日まで)
日まで)
フリガナ
口座名義人
【添付すべき書類】
□被災住宅等の居住者の住民票の写し(世帯全員の本籍及び続柄が記載されているものであって,申請を
する日から3カ月以内のもの)
□登記事項証明書その他の被災住宅等の所有者が確認できる書類
□戸籍謄本その補助金の交付を受けようとする者と被災住宅等の所有者との親族関係を証する書類。ただ
し,住民票の写しにより親族関係が明らかであれば,省略することができます。
□復興融資に係る契約書(貸付利息が明記されたものに限る。)の写し
□復興融資に係る償還表の写し
□住宅復旧に係る工事請負契約書の写し又は売買契約書の写し
□被災住宅に係るり災証明書の写し。ただし,公簿等により被害の程度を確認することができるときは,
提出を省略することができます。
□納税証明書(完納証明用)その他の課税されている全ての市税を完納していることを証明する書類
□振込口座番号の分かる通帳の写し