日本看護協会、日本医療機能評価機構医療事故防止事業部、 「看護職賠償責任保険制度」サービス推進室が、医療安全に 関する最新情報を紹介します。 69 Vol. 慶越 真由美 日本看護協会看護開発部看護業務・医療安全課 転院における医療安全上のリスク ― 医療機器の継続使用に関する事故から考える ― ●「地域完結型」時代の医療安全 書には、カテーテルに関すること、白血球除去療 医療の機能分化や地域包括ケアシステムが推進 法をどのルートから行っていたのか記録がありま されています。その目的は、より効率的で効果的 せんでした。また、看護師の申し送り書には、カ な医療の提供にあります。病院完結型から地域完 テーテルの記載はありますが、A 病院と B 病院で 結型へと変わってきた、この転換期における医療 は採用しているカテーテルの種類が異なり、呼び 安全上の課題整理や安全を推進する体制整備は進 方が異なるため、記録を見ても患者に挿入されて んでいるでしょうか。 いるカテーテルが緊急時ブラッドアクセス留置用 一医療機関で治療が完結していた時代と比較す カテーテルであると B 病院では認識することが難 ると、 「患者の情報や治療の情報がとぎれないよ しかったと考えられます。 うにすること」、また転院の際に「受け入れ施設 第 2 に、扱ったことのない医療機器を使用しな が使い慣れていない医薬品や医療機器を使用する ければならないリスク です。受け入れ病院では ことになっても、当然ながら安全に使用すること」 扱っていない医療機器の場合、その機器に対する が求められます。治療・療養に患者・家族、保健・ 院内マニュアルが整備されていないことが考えら 医療・福祉の多様な職種がかかわることも含め、 れます。B 病院では、閉鎖式輸液システムを採用 患者や家族を中心としたさまざまな状況に対応し、 していたため、詳細なマニュアルがなくても空気 リスクを低減していくことが必要とされているの 流入の事故が発生することはありませんでした。 です。 本稿では、転院に伴う医療安全上のリスクのう 2. 転院してもとぎれなく ち医療機器の継続使用に関するリスクについて、 安全な医療を提供するために 実際の事故事例（表）を通して考えてみたいと思 転院に伴うリスクを踏まえ、どのような対策が います。 必要か考えていきます。 1）施設を超えた情報共有 100 1. 転院における医療安全上のリスク 安全で継続的な医療を提供するためには、地域 第 1 に、転院前の患者の治療情報が伝わってい 単位で情報共有の仕組みを考える必要があります。 ないということです。A 病院からの診療情報提供 地域内で取り交わす記録の書式を統一することが 看護 2016. 8
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