参加申込書 佐賀県黒髪少年自然の家所長 様 平成28年度主催事業「親子ふれあいキャンプ」の参加について下記の通り申込みます。 記 〒 住所 電話番号 ふりがな 参加者氏名 ふりがな ふりがな 生年月日 ・普通食 ・幼児食 ・食事なし Ｓ・Ｈ 男 ・ 女 ・普通食 ・幼児食 ・食事なし 男 ・ 女 ・普通食 ・幼児食 ・食事なし 男 ・ 女 ・普通食 ・幼児食 ・食事なし 男 ・ 女 ・普通食 ・幼児食 ・食事なし 男 ・ 女 ・普通食 ・幼児食 ・食事なし Ｓ・Ｈ Ｓ・Ｈ 年 月 日 ふりがな Ｓ・Ｈ 年 月 日 ふりがな 食事（注１） どれか一つに○ 男 ・ 女 年 月 日 ふりがな 性別 Ｓ・Ｈ 年 月 日 年 月 日 ふりがな 学年 Ｓ・Ｈ 年 月 日 ※食物アレルギー 等がありましたら ご記入ください ※お預かりした個人情報については「親子ふれあいキャンプ」にのみ、使用し、事業終了後に処分します。 ※学年の欄には、小・中学生は学年、園児は年長、年中、年少を記入して下さい。 ※住所、電話番号まで正確に記入して下さい。 （注１） 普通食（小学生以上） 幼児食（小学１・２年生まで注文可能）
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