買取書

買取書
年
フリガナ
性別
お名前
住所
印
生年月日
才
日
昭和
平成
西暦
〒
電話番号
本
人
類確
認
書
年齢
男·女
月
メールアドレス
·運転免許証の写し
ご本人限定
受取郵便に
よる現金書
留
·住民票の記載事項証明書
·在留カードの写し
ご本人名
·戸籍の謄本、又は抄本
·健康保険書の写し
·印鑑証明書
義の口座
·旅券（パスポー）の写し
·外国人登録原票の写し
に入金
官公庁発行の他の写真付きもの
外国人登録原票の記載事項証明書
振込先
口座種別普通·当座口座番号
【商品内容】
機種名
色
容量
銀行·信用金庫支店名
口座名義
状態
価格
支店
台数
備考
合計
※裏面にも記載可能です。
·20 歳未満の客様は、保護者の同意書が必要となります。·強制解約、契約中、盗難品、偽造等による不正契
約、割賦金販売の契約で残金が残っている携帯端末は買取できません。（上記事項に該当した場合は返金、損
害賠償請求を行い、所轄の警察署へ被害届を提出致します。）·ご本人確認のため、身分証明を確認いたしま
す。（確認出来ない場合、お取引できません。）·おまかせロック設定などの携帯端末は、お取引できません。·買
取後、おまかせロック設定が発生した場合、当店に発生する損害金の一切を一括請求致します。·端末の暗証番
号が初期化されていない、使用したアプリが残っていたりする場合は買取が出来ません。·買取成立後のご返品
は出来ませんのでご注意ください。·買取不成立時の返送は着払いになりますのでご了承ください。·配送時の故
障や破損、紛失は一切保証出来ません。·USIM カード、FOMA カード、au-ic カード等の各 SIM カードを抜いてく
ださい。
個人情報の取扱について
弊社は、お客様等の個人情報の取得、利用その他一切の取り扱いについて、個人情報の保護に関する法律、
その他の関連法令を遵守し、お客様の個人情報は、第三者に開示、提供、譲渡することは致しません。但し、
令に基づく場合や、裁判所、警察、消費者センターまたはこれらに準じた権限を持った機関から合法的な要
請があり公的機関への協力が必要な場合には、この限りではありません。
上記に同意頂ける場合は右にご署名下さい。
※ご同意いただけない場合は、お申し込みいただけませんので、ご了承下さい。
〒335-0005 埼玉県蕨市錦町埼玉県蕨市錦町2-3-27
TEL 048-229-6464 FAX 048-229-8793
株式会社索島
古物商埼玉県公安委員会許可第 431020033838 号
ご署名欄

Download Report