平成 号 収入印紙 １５０円 消印しないこと 破産終結証明申請書 （住 所） （破産者） 上記の者に対する平成 号破産事件について，平成 月 日破産手続が終結したことを証明してください。 平成 年 月 年 日 （申請者） 印 名古屋地方裁判所民事第２部破産係 御中 受 書 上記証明書を１通正に受領しました。 平成 年 月 日 （申請者） ［注意］ 申請書及び証明書の事件番号，申請年月日，破産者の住所・氏名及び 申請者欄はすべて記入し，申請者欄すべてに必ず押印すること。 申請にあたっては，Ａ４の用紙を用いること。 （申請書・裁判所提出） 印 平成 号 破産終結証明申請書 （住 所） （破産者） 上記の者に対する平成 号 破産事件について，平成 月 日破産手続が終結したことを証明してください。 平成 年 月 日 （申請者） 名古屋地方裁判所民事第２部破産係 御中 上記証明する。 平成 年 月 日 名古屋地方裁判所民事第２部破産係 裁判所書記官 （証明書用） 年 印
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