Antrag DGSP-Qualifikation: „Sportmedizinische Laktat-Leistungsdiagnostik“ Titel: Vorname, Name Straße der Praxis/Instituts: PLZ, Ort: Telefon der Praxis/Instituts E-Mail: Beigefügt sind: □ Ich bin Mitglied in einem Landesverband der DGSP □ Nachweis der Approbation □ Nachweis der Zusatzbezeichnung Sportmedizin □ Teilnahmebescheinigungen der Kurse 1-2 □ 50 interpretierte Lakat-Leistungskurven oder alternativ einen Nachweis über die Beschäftigung einer Abteilung oder Institut mit Qualitätssiegel (siehe Anforderungen) □ Ich bitte um Veröffentlichung meiner Kontaktdaten auf der DGSP-Website in der Rubrik „DGSP-Qualifikationen - Laktat-Leistungsdiagnostik“ Ich bin an der Zusendung des DGSP-Newsletters, der über Aktivitäten / Wissenswertes rund um die Sportmedizin bzw. DGSP informiert, interessiert. □ ja □ nein Bitte senden Sie den Antrag mit den entsprechenden Anlagen an die DGSP Geschäftsstelle Klinik Rotes Kreuz Königswarter Straße 16 60316 Frankfurt oder auch per Fax: 069/4071-859 Datum, Unterschrift
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