SEPA-Lastschriftmandat

Stadtkasse Püttlingen, Rathausplatz 1, 66346 Püttlingen
Gläubiger ID:
DE42ZZZ00000090199
Mandatsreferenz (Kassenzeichen):
Steuerpflichtige/r lt. Bescheid:
Name, Vorname
Mandatsvereinbarung mit:
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Stadt Püttlingen, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Stadt Püttlingen auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name und Vorname (Kontoinhaber):
Straße und Hausnummer:
Postleitzahl und Ort:
Kreditinstitut:
IBAN:
BIC:
Ort
Datum
Unterschrift
Vor dem ersten Einzug einer SEPA Lastschrift, wird mich die Stadt Püttlingen über den Einzug
in dieser Verfahrensart informieren, anhand der Steuerbescheide oder sonstigen Mitteilungen.