（第３号様式） 代 表 者 選 任 平成 山口県知事 村 岡 嗣 政 届 年 月 日 様 私達は、この度、山口県所有の下記物件を共同買受けするため、代表者として （住所） （氏名） を選任し、入札に関する一切の行為を代表させます。 なお、債務は各自連帯して負担します。 記 １ 共同買受けしようとする物件 区分 所 在 地 下関市長府宮崎町４６２番２ 土地 下関市長府宮崎町２９０７番６ 地 目 宅 地 数 公衆用道路 計 ２ 量 備 考 675.48㎡ 実測面積 31.28㎡ 706.76㎡ （213.79坪） 実測面積 名 印 実測面積 共同買受人 住 所 氏 代表者 （注） ・実印等の登録印を押印してください。 ・添付書類 ※３ヶ月以内に発行されたものに限ります。 個人の方が購入される場合 … 全員の住民票、印鑑証明書、暴力団排除に関する誓約書（第６号 様式） 法人の方が購入される場合 … 全員の法人登記簿謄本（現在事項全部証明書又は履歴事項全部証 明書）、印鑑証明書、役員等名簿（第２号様式）、暴力団排除に 関する誓約書（第６号様式）
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