承 諾 書 下記の者、平成２８年・平成２９年北海道空手道連盟強化指定選手選考会に 参加することを承諾致します。 所属学校名 （小中学生） 学 校 長 名 印 所属団体名 （ 高校生 ） 道場責任者名 ≪参加者氏名≫ 印
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