第１２号の２様式（第１４条関係）
こどもクラブ延長育成利用辞退申出書
年
月
日
台東区教育委員会 殿
申出者
住 所
台東区
丁目
番
（保護者） 氏 名
電 話
号
方
㊞
（
）
下記のとおり、
年
月
日（
）まで延長育成を利用し、
年
月
日（
）から延長育成利用を辞退しますのでお届けいたします。
記
こどもクラブ名
ふ り が な
児 童 氏 名
小 学 校 ･学 年
理
由
こどもクラブ
（
年
小学校
月
日生）
学年

こどもクラブ利用申請取下書

第13号の2様式

平成28年7月27日以降適用

様式第3号 組織の運営について・施設運営について

ロビーファイブ地下駐車場 営業時間 7：00 ∼ 24：00（入庫は23：00まで）

川越市市民聖苑葬儀取扱店審査申出書 年 月 日 川越市市民聖苑葬儀

第20回 台東区長杯争奪少年野球大会

校舎配置図

1階平面図 2階平面図 3階平面図

様式第6号（第14条関係） 年 月 日 那須塩原市長 様

概況ヒアリング等結果記録