Clearstream Banking AG New Issues Frankfurt Neue Börsenstraße 8 60487 Frankfurt am Main Deutschland Name des Sachbearbeiters Emissionsbegleitende Bank Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort Land Telefon E-Mail Antrag auf Zulassung zur Girosammelverwahrung / Investmentfonds Sehr geehrte Damen und Herren, wir beantragen hiermit die Zulassung zur Girosammelverwahrung bei der Clearstream Banking AG, Frankfurt am Main (CBF) für den nachfolgenden Investmentfonds/ die nachfolgenden Anteilsklasse(n): Name des Fonds: _____________________________________________________________________________ Anteilsklasse: _________________ ISIN: _______________________________ WKN: ____________________ Basiswährung (EUR, USD, GBP etc.)1: _________________ Fondstyp (bitte ankreuzen): Alternativer Investmentfonds: Dokumentation: Wertpapierurkunde, Kopie der aktuellen Allgemeinen Anlagebedingungen („AAB“) und Besonderen Anlagebedingungen („BAB“) DE-Publikumsfonds/Nicht DE-Fonds: Dokumentation: Wertpapierurkunde, Kopie des aktuellen/finalen Verkaufsprospektes und Kopie (unbeglaubigt) der Genehmigung der zuständigen Aufsichtsbehörde2 für die Zulassung. Diese Unterlagen und ggf. eine Tabelle (bei mehr als fünf Fonds) senden wir Ihnen per E-Mail an Ihre EMail-Adresse: [email protected]. Uns ist bewusst, dass eine fristgerechte Zulassung nur dann durch CBF – vorbehaltlich der entsprechenden Prüfungen – sichergestellt werden kann, wenn CBF rechtzeitig vor dem Emissionstag alle vorgenannten Unterlagen erhält. Auflagedatum/ Emissionstag (TT.MM.JJJJ): ________________ Unbegrenzt Ertragsverwendung: Ausschüttung Kleinste übertragbare Einheit3: 1 Laufzeit: Begrenzte Laufzeit bis ____________ Thesaurierung 0,001 Geschäftsjahr: ________________ (Ende) Anteile: Inhaberanteile Ausgeschlossen Ja Standardverfahren Einzelverbriefung: Globalgewinnanteilschein: Steuerliche Behandlung: Namensanteile Nicht ausgeschlossen Nein Besonderes Verfahren 1 Die verfügbaren Währungen sind unter der CASCADE-Transaktion KVAV IW abrufbar. 2 Ersatzweise Verpflichtungserklärung für LU-Fonds falls noch keine CSSF-Genehmigung vorliegt 3 Diese Einheit ist relevant für die Übertragung von Anteilen im Zuge der Transaktionsabwicklung im Effektengiroverkehr. Clearstream Banking AG 7029d Juli 2016 Seite 1 Wir bestätigen hiermit, dass die eingereichte(n) oder einzureichende(n) Globalurkunde(n) Nr. _________________________4 des obigen Fonds von der Kapitalverwaltungsgesellschaft / Verwahrstelle rechtsverbindlich unterzeichnet ist/ sind, alle Formvorschriften in Bezug auf die eingereichte(n)/ einzureichende(n) Globalurkunde(n) Nr. __________________________ eingehalten worden sind, die als Anlage(n) eingereichten AAB und BAB bzw. das Emissionsdokument (für LUSpezialfonds) in Bezug auf die gewünschte Zulassung in aktueller und finaler Form vorliegen; und bezüglich des Emittenten eine bankübliche Compliance-Prüfung („Know Your Customer -KYC“) im Hinblick auf Geldwäsche (AML), Terrorismus-Finanzierung oder (Kapitalmarkt-) Betrug durchgeführt wurde. Falls zutreffend: die als emissionsrelevante AAB und BAB bzw. das Emissionsdokument (für LU-Spezialfonds) in geeigneter Form eingereichten Dokumente ohne explizite Unterschrift(en) der Kapitalverwaltungsgesellschaft rechtsverbindlich sind. Weiterhin erklären wir, dass wir mit unserem CBF-Konto ______ als emissionsbegleitende Bank fungieren. Die Heraufschreibung (Valutierung) und die Herunterschreibung (Revalutierung) des Nominalwertes werden entsprechend dem aktuell begebenen Volumen über dieses CBF-Konto instruiert und abgewickelt. wir die Funktion der Hauptzahlstelle bei CBF unter Nutzung unseres CBF-Kontos ______ übernehmen. Alle fälligen Zahlungen in Bezug auf den Investmentfonds werden über dieses Konto abgewickelt. (alternativ) die Funktion der Hauptzahlstelle bei CBF von der _________________________________ [Bank] mit CBF-Konto ______ übernommen und gesondert schriftlich bestätigt wird. Alle fälligen Zahlungen aus dem Wertpapier werden über dieses Konto abgewickelt. Als Anlagen sind folgende Dokumente beigefügt: Bitte beigefügte Dokumente eingeben. Mit freundlichen Grüßen Firmenstempel, Firmenname Rechtsverbindliche Unterschrift Rechtsverbindliche Unterschrift Vor- und Zuname der Unterschriftsträger in Blockbuchstaben oder Stempel Ort 4 Datum Laufende Ordnungsnummer, z. B. Nr. 1 bei erstmaliger Einreichung einer Globalurkunde zur Girosammelverwahrung Clearstream Banking AG 7029d Juli 2016 Seite 2
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