Musteranschreiben Zulassung zur GS - Investmentfonds

Clearstream Banking AG
New Issues Frankfurt
Neue Börsenstraße 8
D-60487 Frankfurt am Main
Deutschland
Name des Sachbearbeiters
Emissionsbegleitende Bank
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Land
Telefon
E-Mail
Antrag auf Zulassung zur Girosammelverwahrung/Aktien
Sehr geehrte Damen und Herren,
wir beantragen hiermit die Zulassung zur Girosammelverwahrung bei der Clearstream Banking AG,
Frankfurt am Main (CBF) für die Aktien der nachfolgend genannten Gesellschaft:
Name der Gesellschaft:
ISIN:
_____
/ WKN:
Zutreffendes bitte ankreuzen:
Art der Aktien:
 Stammaktien
 Vorzugsaktien
 Inhaberaktien
 Namensaktien
Art der Verbriefung:
 Stückaktien/rechnerischer Nennwert:
 Nennwertaktien zu
(Angabe rechn. Nennwert ggf. anpassen)
(Angabe Nennwert ggf. anpassen)
Anzahl der Aktien:
Verbriefte Stückenummern:
Nr.
bis Nr.
Ordnungs Nr.
Geschäftsjahr:
Von ____________ bis ____________
Gewinnberechtigung:
Ab
Art der Urkunde:
 Festbetragsurkunde
 Rahmenurkunde / „Bis-zu“ Globalurkunde
 Jungschein
Einzelverbriefung:
 Ist satzungsmäßig ausgeschlossen
 Ist satzungsmäßig nicht ausgeschlossen
Gewinnanteilschein:
 Wurde ausgestellt
 Wurde nicht ausgestellt
 Es handelt sich bei diesem Antrag um eine Neuzulassung der Gattung zur Girosammelverwahrung.
 Es handelt sich bei diesem Antrag um eine Zulassung zur Girosammelverwahrung für weitere Aktien aus
einer Kapitalerhöhung. Die Art der Kapitalerhöhung ist auf der nächsten Seite näher beschrieben.
Handelsregistereintragung:
Clearstream Banking AG
7031d
 Ist bereits erfolgt
 Voraussichtlich am
Juli 2016
Seite 1
Börsennotierung:
 Regulierter Markt
Börsenplatz/-plätze
Zulassungsbeschluss am
Notierungsaufnahme am
 Open Market (Freiverkehr)  Keine Notierung
Steuerliche Behandlung:
 Standardverfahren
 Besonderes Verfahren (bitte näher erläutern)
____________________________________________________________
Einlieferung erfolgt zu Gunsten der CBF-Konto-Nr.:
Ergänzende Bemerkungen (ggf. vom Kunden auszufüllen)
Clearstream Banking AG
7031d
Juli 2016
Seite 2
Wir bestätigen hiermit, dass

die vorstehend näher bezeichnete eingereichte(n)/ einzureichende(n) Globalurkunde(n) der obigen
Gesellschaft von [die Urkunde(n) unterzeichnende(n) Person(en)]
rechtsverbindlich unterzeichnet ist/ sind,

Ist die Globalurkunde auf der Rückseite mit einem Blankoindossament versehen, ist noch folgendes
zu bestätigen: dass das auf der Rückseite der Globalurkunde angebrachte Blankoindossament
rechtsverbindlich unterzeichnet worden ist,

alle Formvorschriften in Bezug auf die vorstehend näher bezeichnete eingereichte(n)/
einzureichende(n) Globalurkunde(n) eingehalten worden sind und

bezüglich des Emittenten eine bankübliche Compliance-Prüfung („Know Your Customer“) im
Hinblick auf Geldwäsche (AML), Terrorismus-Finanzierung oder (Kapitalmarkt-) Betrug durchgeführt
wurde.
Weiterhin erklären wir, dass

wir mit unserem CBF-Konto ______ als emissionsbegleitende Bank fungieren,



Bei Verbriefung von bedingten Kapitalien in einer Rahmenurkunde ist noch folgendes zu
bestätigen: die Heraufschreibung (Valutierung) und die Herunterschreibung (Revalutierung) des
Nominalwertes entsprechend des aktuell begebenen Volumens über dieses CBF-Konto instruiert
und abgewickelt wird,
wir die Funktion der Hauptzahlstelle bei CBF unter Nutzung unseres CBF-Kontos ______
übernehmen. Alle fälligen Zahlungen aus dem Wertpapier werden über dieses Konto
abgewickelt.
die Funktion der Hauptzahlstelle bei CBF von der _________________________________ [Bank] mit
CBF-Konto ______ übernommen und gesondert schriftlich bestätigt wird. Alle fälligen Zahlungen
aus dem Wertpapier werden über dieses Konto abgewickelt.
Als Anlagen sind folgende Dokumente beigefügt:
Bitte beigefügte Dokumente eingeben.
Mit freundlichen Grüßen
Firmenstempel, Firmenname
Rechtsverbindliche Unterschrift
Rechtsverbindliche Unterschrift
Vor- und Zuname der Unterschriftsträger in Blockbuchstaben oder Stempel
Ort
Clearstream Banking AG
7031d
Datum
Juli 2016
Seite 3

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