Dokumentation - No Box-Präparate
Briefkopf des verordnenden Arztes:
Anlage 1
Ausstellungsdatum:
1. Vor- und Nachname des Patienten/der Patientin:
2. Plausible Begründung (Diagnose und Befunde), warum ein No Box-Präparat
anstelle eines anderen EKO-Medikamentes verordnet wird:
3. Rezept mit Versicherungsnummer, Geburtsdatum und Verordnungsdatum