様式1 平成28年度 〈提出年月日〉 しまね建築・住宅コンクール応募用紙 注意事項 応募締切 平成28年 月 日 受付番号 （記入不要） 1．平成28年度しまね建築・住宅コンクール応募要領を確認の上、応募してください。 2．枠内に必要事項を記入してください。□については、該当箇所にチェックを入れてください。 3．応募（推薦）の理由欄には、特記すべき事項を中心に記入してください。 4．審査の過程で詳細な資料の提出をお願いすることがあります。 平成28年9月30日（金） （郵送の場合、当日の消印のあるものは有効とします） 応 募 先 〒690-0883 松江市北田町35-3 一般財団法人 島根県建築住宅センター TEL 0852-26-4577 FAX 0852-25-9581 E-mail：[email protected] □ 建築物部門 ／ □ 活動部門 （ふりがな） 応募物件・ 活動の名称 応募物件・ 活動等の概要 ※取り組んだ内容 を具体的にご記 入ください。 電 話 氏 名 応 募 者 （ふりがな） 又は FAX 〒 ー 住 所 応募物件・ 活動所在地 住 所 推 薦 者 市 郡 （ ） − （ ） − 市 郡 ■応募物件の案内図をお書きください。なお、地図等のコピーを貼られても結構です。 ●建築物部門へ応募の場合（お分かりであればできるだけ記入してください。） 建築主 又は 事業実施団体 の長等 〒 ー （ふりがな） 住所 市 郡 電話 （ ） − 〒 ー （ふりがな） 作品の設計者 又は 提案者 FAX （ ） − 住所 市 郡 電話 （ ） − 〒 ー （ふりがな） 住所 施 工 者 FAX （ ） − 市 郡 電話 （ ） − FAX （ ） − ●活動部門へ応募の場合 〒 ー （ふりがな） 活動実施団体の長 又は 施設の所有者等 住所 電話 （ ） FAX （ ）
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